外科住院医师培训细则外科学是一门波及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系亲密，更是临床各外科系统的基础。通过外科住院医师培训，可以对外科常见疾病进行诊断、治疗、防止及随访，对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与急救具有初步认识和经验。外科系统包括一般外科、骨科、心血管外科、泌尿外科、烧伤科、胸外科、整形外科、神经外科等八个亚专科。一、培训目的本阶段为二级专科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好外科临床工作基础；可以学会对的的临床工作措施，精确采集病史、规范体格检查、对的书写病历，熟悉各轮转科室诊断常规（包括诊断技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理；可以比较熟悉外科手术操作技能，对外科常见疾病进行诊断和处理,以及在上级医师指导下完毕比较复杂的外科手术，到达具有独立从事外科临床工作的能力。同步具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。二、培训措施按照住院医师规范化培训原则总则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊断技术和临床途径的规定贯穿培训全过程。完毕其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作规定，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。第一年为综合能力培训在与外科有关的临床科室轮转，规定在麻醉科、影像学、外科重症监护治疗室（SICU），急诊外科合计8个月，在普外科轮转4个月。使住院医师掌握外科学有关的重要三基知识，培养外科思维分析能力。次年为外科基本知识，基本技能培训在普外科轮转学习，包括肝胆脾胰外科，胃肠外科，甲状腺-乳腺外科，血管外科，掌握外科基本知识，基本技能，基本外科理念，熟悉外科手术基本操作。第三年为外科专科培训在骨科，泌尿外科，心胸外科各轮转3个月，神经外科轮转2个月，掌握各专科的常见病，多发病的临床诊治。使住院医师具有一定的外科医师水平，比较熟悉外科手术操作技能，能独立完毕一类手术，在上级医师指导下完毕的二类外科手术。在外科范围内各三级学科（专业）及其他有关科室进行轮转。详细安排如下表：轮转科室时间（月）影像学2麻醉科2外科重症监护治疗室（SICU）1外科急诊2（上级医师指导下）一般外科15（包括在上级医师指导下门诊３个月）骨科3（包括在上级医师指导下门诊１个月）泌尿外科3心胸外科3神经外科2合计33三、培训内容与规定（一）一般外科（15个月）1.轮转目的掌握：消毒与无菌技术、水与电解质平衡及紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。熟悉：一般外科多种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；外科基本用药；临床合理用血知识。理解：一般外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；器官移植进展状况；腹腔镜手术基本理论；一般外科危重病人的急救原则。2.基本规定掌握外科换药技术、外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术和输血指征；熟悉外科常用的诊断操作技术，如导尿、静脉切开、中心静脉压测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等；理解一般外科特殊诊断措施和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等。（1）病种及例数规定：病种最低例数病种最低例数疖和疖病10破伤风1痈1急性乳腺炎1急性蜂窝织炎、丹毒5全身急性化脓性感染2急性淋巴管炎、淋巴结炎5肛瘘、肛乳头炎、肛门周围5感染静脉炎3内、外痔10脓肿5体表肿瘤20急性阑尾炎5腹外疝5甲状腺瘤或结节性甲状腺肿5乳腺增生5乳腺癌5胆囊结石5胃肠肿瘤5肠梗阻5（2）临床操作技术规定：（1）书写住院病历不少于60份；书写大病历不少于15份。（2）在上级医师指导下完毕如下手术：手术或操作技术名称最低例数手术或操作技术名称最低例数疝修补术5阑尾切除术5体表肿物活检5甲状腺手术5（3）参与如下手术：手术或操作技术名称最低例数手术或操作技术名称最低例数甲亢或双侧甲状腺...
