1监护仪的目的：1.直接监测、监视病人生命指征参数。常监测的信号有心电图（ECG）、呼吸（R）、血压（NBP）、血氧饱合度（SPO2）等。2.显示各参数趋势图。3.当监测的参数超出或低于预置的范围时可发出报警信号。监护仪的适应症1.各种危重病人；2.急性心肌梗死、不稳定性心绞痛；3.各种病因所致心律失常；4.安置人工心脏超搏器术后、心脏大手术后。准备：操作者要求：仪表、态度、规范洗手，根据实际情况决定是否戴口罩。物品准备：治疗车、医嘱、交班记录本、心电监护仪、弯盘（纸巾、电极3~5个）、快速手消毒液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。评估：进行心电监护仪操作前必须评估病人以下情况1.评估患者病情、意识状态、配合程度、体位，评估患者皮肤、指（趾）甲情况。有无大小便及其他和活需求；2.评估患者血压袖带放置的情况（有无动静脉瘘、PICC管、外伤骨折等）；3.评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰；4.告知监测目的、方法，取得患者合作；5.如监测部位皮肤有油污、血迹、汗迹需要先清洁皮肤。2个案：12床，李光明，男，35岁，因“胸闷、胸痛1天”拟“心肌梗塞”入院。体查：心率110次/分，呼吸20次/分，血压150/110mmHg。医嘱：低流量吸氧；心电监护流程：A：你好，我是您的管床护士小李，请问你叫什么名字B：我叫李光明A：请把你的手腕带给我看一下好吗？（查对床头卡，核对手腕带）刘先生，请问您现在感觉怎样B：胸口还有点痛A：刘先生不用紧张，我们已经给您吸上氧气了，现在准备给你使用心电监护仪，通过这台仪器我们可以密切观察你的心率、呼吸、和血压等情况，你现在需我协助您大小便吗？B：不需要A：好，请您稍等一下!B：谢谢A：不客气！实施：开机（打开电源，电脑自检）→电源指示灯为绿色→再次检查各导线连接情况一、电图及呼吸监测：如监测部位皮肤有油污、血迹、污迹需先清洁皮肤：心电极可放置3导联、5导联，常规放置3导联（避开心尖部、及除颤部位、避开疤痕或伤口位置）；二、作过程注意病人保暖；3三、心电极导线放置长度合适，放置合理，放置后应查看结果是否能在屏幕上显示；四、向病人解释心电监测的目的及注意事项。流程：洗手开机心率监测：A：刘先生，我现在要检查您双手及胸部的皮肤情况,,请把左手给我看一下,,您的双手有没有做过插管、手术、或受过外伤B：没有A：请把右手给我看一下,,我现在要帮你解开衣扣B：好的A：您胸部的皮肤是完好的，没有疤痕，不过有点汗液，我帮您擦一下B：好的，谢谢！,,,,A：冷吗？B：不冷A：我马上给您粘上电极片，以便我们能够观察你的心电图和呼吸情况（粘电极操作）―――－有没有不舒服啊？B：没有A：刘先生，电极已经为您粘贴好了，我们会定期检查和更换粘贴电极的位置，您要是觉得粘贴的位置周围的皮肤出现瘙痒、刺痛或电极脱落的情况，请及时告诉我们，但不要自行撕脱B：好的，知道了A：您的心率比刚才稍慢了一些，是否感觉好一点了。4B：好一点了。二、血氧饱合度监测1.血氧饱和监测探头光源处对正甲床，被监测的手指甲床避免血迹污染，涂擦指甲油等以免影响监测效果。2.血氧饱和度探头导线长度合适，放置合理、放置后应查看结果是否能正常在屏幕显示；3.向病人解释血氧饱和度监测的目的及注意事项。流程：A：刘先生请伸出您的左手，我现在在中指上安放的是血氧饱和度探头，他可以监测您身体含氧的情况，如果你感觉手指有麻木不适，或探头有脱落的情况请告诉我们，我们也会定期检查探头的位置的三、无创血压监测1.检查测量处皮肤情况有无疤痕、红肿、瘀斑；2.测理处手臂应伸直并放置于心脏同一水平线；3.袖带放置位置为肱动脉搏动以上2~3cm；4.袖带松紧度两指为宜；5.血压袖带导线长度合适，放置合理，测量血压；6.查看结果是否能在屏幕显示；7.向病人解释无创血压监测的目的及注意事项；A：我现在要为您绑上袖带测量血压B：好的A：,,请抬一下右手，袖带正在充气，你的右手会有麻胀感，是正常的，请不用紧张，您只需把右手放松，伸直、平放就可以了，不测5血压的时候您的手是可以活动的，您要是觉得手臂有麻木不适的时候请告诉我们，但请不要自行把袖带解开。B：好的，知道了A：刘先生，您现在的血压高...
