心理咨询督导培训课程记录主讲：萧文博士2007年2月1日—4日：第一期第一部分：督导和学习督导一、督导：帮助咨询师有效地觉察，看到自己如何感觉、思考个案，如何与个案互动。帮助咨询员在不同情况下辩识个案的特质，采用不同的咨询方法。有时我们做咨询时，会用几种僵化的技巧和策略去处理个案。我们做咨询，最期待的，除了自己知道不错外，是让个案在咨询中得到帮助、获得一个好的效果，让个案满意，用心理学的名词讲叫绩效。即我做的咨询对个案来讲是一个可靠的咨询。怎样才能被称为“可靠”？如果咨询是不可靠的，表示是无效的，对个案没有帮助的。如何使所做的个案是可靠的？大陆现在患抑郁症的大学生越来越多。抑郁症的症状并不是只是固定的几条，我们有没有可能不从抑郁症方向去理解？如果一个学生出现如下症状，有没有可能是抑郁症？1、一个学生出现攻击、暴力、脾气暴躁，有没有可能是抑郁症？2、学生成绩退步、注意力不集中、请假多、人际退缩，有没有可能是抑郁症？3、学生负向思维、负向自动化思考、低自尊，有没有可能是抑郁症？4、学生体重急剧下降，不好好吃饭，或成天睡觉，或不睡觉，或吃很多饭，或不吃饭，伴随人际不理想，偶而有自杀想法，伴随一些强迫行为，有没有可能是抑郁症？抑郁症的情形是很复杂的。抑郁症有双极型和单极型两种。双极型的有躁症，单极型的没有。如何诊断？医学上的诊断转化成咨询心理学概念，叫做个案概念化：即对个案问题所提出的假设性的描述。医生——————————————————咨询师诊断个案概念化一个人的问题是怎么来的？换成心理学名词，即心理学家贝克所说的“基模”。每个人都有自己的行为模式：“基模”。医生的诊断是从哪里来的？过去的经验、过去的专业学习。例如，在督导过程中，有必要协助咨询员了解，为什么要把这个病人叫做“边缘型人格障碍”？大学生中现在边缘性人格的患者越来越多了，大多是女性。个案中有那些行为、那些特征可被称为“边缘性人格”，有那些共病？边缘性人格障碍常常与抑郁症、强迫症共病，会与早期精神分裂症类似（不是共病），可能出现类似妄想行为。如果找不出，一口咬定是抑郁症，不能看到它的主型是“边缘型人格障碍”，就会诊断错误。诊断正确，接下来的治疗就会正确。对个案问题的概念化即对个案问题的认知要清楚。咨询要正确有效，首先对个案问题的认知要清楚。咨询如何有效？当咨询师说这个咨询很有效，个案收获很大，这时督导应该说：很棒，很高兴，你可否描述一下，为什么说这个个案是有效的，你用了什么方法？有效从哪里看？要看咨询师对个案问题的认知、了解是否清楚。（与小费开玩笑后言：弗洛伊德说：每个人说的话都有内在的目的、意义）再请问：感觉重要不重要？这是指咨询师对个案的感觉。这种感觉在个案中会成为反移情、会变成增强或抑制咨询行为的动力，所以会发现有时咨询师会特别喜欢处理某一类型的个案。所以，督导就是要帮助咨询师自我觉察，了解自己习惯的咨询模式，僵化的、呆板的、固着的模式……二、督导的作用：1、帮助咨询师提高自己的专业能力；2、帮助咨询师完成未完成的情节；3、训练咨询师在咨询中的敏感度咨询师的焦点在来访者身上、督导的焦点在咨询师身上。督导：针对咨询师接触的个案，协助他了解他是如何接近个案的，有什么样的困难阻碍了咨询师的咨询？督导是解决咨询师的问题。第2页共48页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共48页同学提问：1、督导与个案督导有什么区别？个案督导即个案讨论。个案讨论一般是咨询中心内部的个案讨论，只要中心咨询员出席就行。如果为了学校某一个特殊的学生，可能需要外面的；督导基本是一对一的。也有团体督导，通常在教学过程中比较常用。同侪之间也可以督导。2、督导与咨询员培训有什么区别？萧老师：为什么这么问？提问者：因为刚才讲督导时也讲到会培养知识。萧老师：的确会有这样的误解，但是督导是以这个咨询师上次接的个案为主轴，即以一个个案为主轴去剖析咨询师的敏感度。督导师、咨询师一定要接受过培训，才可以在督导过程中把自己的知识融汇到个案中去。三、咨询伦理...
