护理安全文化构建与实施一、概述随着人们生活水平的日益提高和医疗体制改革的不断推进，患者的安全已经成为医疗卫生体系和社会大众关注的焦点，安全文化最早出现在20世纪80年代，切尔诺贝利核电站爆炸之后，国际和安全检查组在总结事故的发生原因时，明确提出，认为安全文化存在于单位和个人中的素质和态度的综合，是高于一切至上的观念，此后被广泛应用于各领域的安全管理。护理安全是指在实施护理服务的过程中，患者不发生法律和法定规章制度范围以外的心理、机体或是功能上的障碍、损害、缺陷或死亡。二、医院安全文化现代理念（一）医院文化医院是提供医疗服务的场所，其最重要的功能就是医疗服务，是与人的疾病康复相关的特殊服务业，医院文化的核心是以病人为中心，医院安全文化及护理安全文化都是病人获得安全有效的诊疗服务。（二）安全文化国际和安全咨询体制1991年的安全文化定义中指出，安全文化存在于单位和个人中的各种素质和态度的总和。安全文化是指一个组织的安全管理方式及专业程度，组织中个人或群体的价值观、态度、感知、能力和行为方式。医院安全文化的概念是由Singer等人于20xx年首先提出，护理安全文化是医院安全文化的重要组成部分。医院安全文化即护理安全文化都是病人获得安全有效的诊疗服务。（三）护理安全文化美国围手术期注册护士协会把护理安全文化定义为，一个组织具有风险意识、安全第一的工作理念，把差错作为组织改进的机遇，建立差错报告系统及有效的改进机制；认为如果一个组织缺失护理安全文化，那么大部分患者的安全将得不到保障。（四）安全文化构成要素文化是人类精神财富和物质财富的总称，安全文化和其它文化一样是人类文明的产物。安全文化是安全管理的灵魂，是一个组织的安全管理方式及专业程度，组织中个人或群众的价值观、态度、感知、能力和行为方式，具有积极安全文化的组织，是在彼此信任基础上的交流，对安全重要性的共识，以及采取防范措施效果的信心。安全文化构成要素包括以下内容：1.组织最高层承诺安全。2.将安全诠释为各级人员共同价值观、信念、行为准则。3.提供必要的物质条件，采取激励机制及奖励措施。4.定制安全承诺，可以付诸实践。5.视安全第一，甚至可以牺牲生产效率为代价。6.员工及科室间交流应该是经常且坦诚的，尽管我们工作量很大，不安全很少，但仍要有公开的交流，发生差错时能得到及时的报告。7.并且大家崇尚学习型的组织。8.对于出现问题的态度是：管理者敢于改进系统而不是惩罚个人。（五）安全文化的演变过程安全文化的演变过程经历了以下五个过程：1.病态的，所有的不安全均认为是员工所导致的，不希望被管理者抓住。2.反应性的，管理者开始认真考虑安全问题，但仅在事后采取行动。3.精明的，安全问题始终由管理者驱动，对于员工是强加的，不是主动寻求。4.主动的，员工主动参与到问题中来，而不是至上而下的方法。5.高级阶段，有生产力的，组织中各层次都能参与安全运动中来，安全被认为是工作的一部分。三、改善病人安全的关键因素促进病人安全的文化是改善病人安全的关键因素。（一）病人安全文化理念病人安全文化理念是个人或机构行为的一种整体模式，以共同的信仰和价值为基础，不断努力，将服务过程中可能引起病人的伤害降到最低水平。在医院安全促进措施中，世界各国通过几十年的研究，采取措施，但都没有达到预期效果，各国研究者认识到一个严重的问题是，在一个认为错误是不能接受的惩罚性文化里，不良事件就不能避免不汇报的情况出现，如果员工不愿意暴露与他有关的薄弱环节，一些分析将不能暴露潜在的原因。如果不改变文化理念，一些安全的新技术也难以实现，所以人们认识到在医院要构建一种积极的安全文化，避免病人伤害事件的发生。（二）如何构建积极的安全文化护理管理者如何构建积极的安全文化，护理管理者要引导护理人员努力朝着“以病人安全”为最优先考虑的方向努力，支持和促进病人安全的文化是改善安全的关键因素。所以护士团队整体的安全文化意识中，自觉参与到安全文化的各种活动中，病人安全才能不断改进。四、护理安全文化的构成要素护士是将知识结合到操作中的职业，护士...
