消化内科住院医师规范化培训OSCE试卷消化内科余恕玉姓名—————————单位——————————————————准考证号—————————————成绩————————举例：男性，23岁，腹痛、呕吐2天入院。问题1-1：您作为接诊医师，应理解哪些有关病史1站问题1参照答案提供信息项目分得分10分发病诱因进食油腻食物1腹痛发作时间饭后3小时后发作1腹痛部位、范围右上腹1腹痛的性质和急缓程度多为隐痛,阵发加剧1伴随症状呕吐1和体位的关系蜷曲可缓和1治疗通过未治疗1体重变化无减轻1既往病史身体健康1家族史无特殊1问题1-2：体检的重点1站问题1-2参照答案提供信息项目分得分10分生命体征T:36.6℃、P：73次/分、R：20次/分、BP：130/75mmHg1一般状态痛苦面容,神志清晰1皮肤、巩膜轻度黄染1浅表淋巴结无浅表淋巴结肿大1心肺听诊心率73次/分，律齐，双肺（-）1腹部视诊平坦，无腹壁静脉曲张1腹部触诊软、右上腹压痛，墨菲氏征阳性1.5腹部叩诊鼓音，移动性浊音阴性1.5腹部听诊肠鸣音正常1问题2：写出完整病历2站问题2参照答案提供信息项目分得分6分住院完整病历完整、精确6问题3、4、5：你应安排哪些必要的检查3、4、5站问题参照答案提供信息项目分得分24分血常规血WBC17.2×109/L，N86％2肝功能总胆红素55.5μmol/L2血淀粉酶正常2C-反应蛋白33mg/L2尿淀粉酶正常2心电图读出心电图4腹部立位X线正常2腹部B超胆囊结石,胆囊壁增厚4腹部CT读CT片4问题6：请给病人初步诊断、鉴别诊断6站问题6参照答案项目分得分15分重要诊断:胆囊结石伴急性胆囊炎6鉴别诊断:急性胰腺炎3消化性溃疡2消化道穿孔2急性心肌梗死2问题7：你给病人的基本技能操作7站问题7参照答案（见后附件：临床技能考核评分原则）项目分得分15分腹腔穿刺15问题8：你给病人的处理及提议8站问题8参照答案项目分得分15分一般治疗：卧床、禁食、补液6抗炎、利胆、护肝6必要手术治疗3问题9：急诊急救9站问题9参照答案（见后附件：临床技能考核评分原则）项目分得分100分心肺复苏100问题10：临床思维与交流的能力10站问题10参照答案项目分得分100分临床思维（思绪清晰、重点突出、无原则性错误）50善于沟通、交流30能体现人文关怀20考官签字：——————————----------------------日期：-------------年---------月--------日对的答案：白细胞升高,提醒感染对的答案：提醒肝功能受损对的答案：提醒正常心电图对的答案：提醒心肺膈未见异常对的答案：提醒胆囊炎、胆囊结石对的答案：提醒胆囊结石伴胆囊炎对的答案：提醒胆囊结石胆囊炎对的答案：提醒胆囊结石胃肠减压技术评分表项目操作程序原则分扣分准备工作20分1.着装整洁2.查对医嘱3.评估：理解患者身体状况。向患者解释胃肠减压的目的，获得患者的配合4.洗手，酌情戴口罩5.备物：治疗盘、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、胃管、20ml注射器、纱布、别针、液状石蜡、棉签、胶布、血管钳、弯盘、听诊器、胃肠减压器、手套2242102121432121每少一件用物扣1分操作实行70分1.携用物至患者床旁，查对，取合适体位2.检查、清洁鼻腔，颌下铺治疗巾置弯盘3.戴手套4.检查胃管与否畅通，测量胃管放置长度，做好标识5.用石蜡油润滑胃管前端，将胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入约15CM时，嘱病人做吞咽动作，随即迅速将胃管插入6.检查胃管与否在胃内，关闭胃管开口7.脱手套，用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部8.将胃管与负压装置连接，调整减压装置，用别针安全固定于床旁，贴好标识9.观测胃肠引流液的颜色、性质、量10.整顿床单位，协助病人取舒适体位，向病人告知注意事项642418668266424321214321181410664264286422164211.整顿用物，分类处理12.洗手，记录4443214321质量评估10分1.举止端庄，作风严谨2.关注患者舒适3.与病人交流用语规范、自然、针对性强4.操作流程纯熟，动作规范5.完毕时间：12分钟22242121214321心肺复苏基本生命支持技术评分表项目操作程序原则分扣分准备工作20分1.着装整洁2.发现实状况况迅速到位3.将患者处在平卧位4.备物：心脏按压板、纱布、有条件时备简易呼吸器244102143214321每少一件用物扣1分操作实行70分1.轻拍患者肩膀，判断意识，并呼喊，寻求他人协...
