《安全管理职业卫生》之某矿务局煤工尘肺死亡原因分析 VIP专享VIP免费

某矿务局煤工尘肺死亡原因分析本地区某矿务局自1963年7月～1997年12月共诊断的煤工尘肺1378例，其中死亡人数546例，占39.72％，删除60例死亡原因不明者，我们对其余486例进行了分析，现状结果报告如下。1资料来源所有病例均来自当地某矿务局人事劳动部门档案，全部病例由省煤炭局尘肺诊断小组诊断。1986年前病例按1963年尘肺X线诊断标准，1986年后病例按1986年尘肺X线诊断标准。死亡病例的诊断依据：主要根据患者的医院住院死亡诊断书。2结果2.1死亡工种死亡486例中，均为男性，其中掘进工315例，占64.83％；采煤工104例，占21.39％；混合工59例，占12.14％；辅助工8例，占1.65％。所有的病例生前均从事有煤开采。2.2死亡期别死亡病例Ⅰ期281例，占57.81％；Ⅰ＋Tb29例，占5.97％；Ⅱ期107例，占22.02％；Ⅱ＋Tb9例，占1.85％；Ⅲ期37例，占6.72％；Ⅲ＋Tb23例，占4.73％。2.3死亡年龄486例病人，死亡的平均年龄64.25岁（43～79岁），诊断尘肺时平均年龄53.47岁，平均接尘工龄20.27a（5～31a），以接尘11～25a最多。2.4死亡工龄工龄在5a以下死亡14人，占2.88％；6～10a45人，占8.26％；11～15a98人，占20.17％；16～20a和21～25a均为117人，占24.07％；26～29a55人，占11.32％；30a以上40人，占8.23％。2.5死亡年代20世纪60年代死亡11人，占2.26％；70年代50人，占10.29％；80年代177人，占36.42％；90年代248人，占51.03％。2.6死亡原因以恶性肿瘤最多183例，占37.65％、其中肺癌109例，消化系统种瘤61例，其他肿瘤13例。其次为呼吸系统疾病180例，占37.04％，其中肺心病161例，结核15例，其他肺部疾病4例。第3位脑血管疾病49例，占10.08％，其中出血性疾病34例，缺血性疾病15例。心血管疾病占第4位，47例，占9.67％，其中心肌梗死28例，高心病10例，心衰9例。其他类疾病27例，占5.56％。3讨论煤工尘肺是由于从事煤矿开采中吸入煤尘、矽尘等引起的肺间质纤维化为主的全身性疾病。长期以来，有不少学者认为；吸入体内的粉尘量越多，粉尘对机体的危害越大，预后越差。但本组资料有以下特点：①接尘工龄11～25a组死亡率最高，25a以上组却低，接尘工龄与病死率不成正相关性。因为大部分病人在1960年前后开始接尘，当时粉尘浓度大，危害严重，个人防护差；②死亡病例以Ⅰ期煤工尘肺最多，可能与尘肺并发症有关；③煤工尘肺患者与工种有关，不同工种，接尘性质不同，致死原因有异，掘进工种主要吸入矽尘，危害大，死亡率高且肺结核感染率增加，从而加快了尘肺的发生发展。④从本调查结果看，死亡年代以80～90年代占比例较大。这部分病人60～70年代从事煤矿开采，大部分接尘者身强力壮，低抗力强，未开始发病，有些虽然发病，但病情尚未达到一定程度，病情进展到80～90年代，死亡率明显升高；⑤死亡原因：本组煤工尘肺死因有39种疾病，尘肺合并恶性肿瘤占首位，其中肺癌占59％。这一结果同申国胜报道分析一致。近年来，许多学者从流行病学和尘肺病人尸检资料研究中，均发现尘肺并发肺癌有超高现象，这与煤尘中含有一些有害致癌物质有关。呼吸系统疾病占第2位，煤矿工人长期吸入煤尘、矽尘，使呼吸系统感染机会加大，从而导致慢性呼吸道疾病发生，是煤工尘肺死亡主要原因之一。脑血管病占死亡原因第3位，主要有脑溢血、脑血栓，与高血压、脑动脉硬化有关。总之，煤工尘肺在所有尘肺中所占比例甚高，所以应加强煤工尘肺患者预防及管理，改善井下工人作业环境，加强个人防护，合理膳食，促使矿工自觉戒烟，多采取自动化机械操作，减轻工人劳动强度；同时对接尘工人定期查体，及时发现疾病隐患，对煤工尘肺患者早期诊断，尽早脱离粉尘环境，及时治疗，预防并发症发生，以提高煤工尘肺患者的寿命及生存质量。