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执业医师考试重点知识点总结执考450分系列考点总结-症状与体征1．发热的原因一般分为感染性发热与非感染性发热两大类，此前者多见；发热的临床分度；发热的临床通过度三个阶段：体温上升期，高热期和体温下降期；热型分六型，各型具有不一样的临床意义，不一样疾病发热伴随不一样症状。2．咳嗽原因以呼吸道疾病为多见，另一方面是心血管疾病；咳嗽的性质、时间与节律、音色对临床诊断的意义；痰的性状和量对临床诊断及鉴别诊断的意义。注意根据咳嗽的伴随症状鉴别有关疾病。3．怎样鉴别咯血与呕血；引起咯血的病因，以呼吸系统、心血管疾病为常见；咯血量v100ml为小量，100〜500ml为中等量，〉500ml为大量，注意根据咯血的伴随症状对疾病进行鉴别诊断。4．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致，发绀三型：中心性、周围性和混合型发绀的特点及常见病因。异常血红蛋白所致发绀特点及病因。注意发绀伴随症状对鉴别诊断的价值。5．注意呼吸频率、深度变化的临床意义。掌握呼吸节律变化的临床意义。6．语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内巨大空洞靠近胸壁；减弱或消失见于肺泡含气过多、气道阻塞、大量胸腔积液或积气、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿。7．正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音称为异常叩诊音，其临床意义。8．正常呼吸音（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）的听诊特点。注意异常肺泡呼吸音的种类及其临床意义。9．啰音分干、湿啰音，均是呼吸音以外的附加音；湿啰音分大、中、小水泡音，注意其听诊特点及临床意义；干啰音分高调、低调干啰音，注意干啰音分布及临床意义。10．有胸膜摩擦音就有胸膜炎，但应区别性质，掌握胸膜摩擦音的听诊特点。11．注意胸痛的病因。根据胸痛的发病年龄、部位、性质及影响原因进行诊断及鉴别诊断。注意胸痛伴随症状对鉴别诊断的意义。12．呼吸困难原因有呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒、血液病、神经精神原因，其中以呼吸系统和循环系统较为常见。掌握肺源性呼吸困难的三种类型的临床特点及常见病因。心源性呼吸困难的特点，阵发性呼吸困难和临床体现及病因。注意中毒性呼吸困难的特点。掌握神经精神性呼吸困难的特点及病因。呼吸困难的伴随症状对病因诊断的重要价值。13.全身性水肿、局部性水肿的常见病因，心源性、肾源性水肿的特点及鉴别要点。注意其他原因所致水肿的临床特点。水肿患者病史、体征、化验室检查对病因诊断的重要价值。14．颈静脉怒张的常见原因、检查措施及临床意义。15．心前区震颤是器质性心血管病的特性性体征，有震颤一定有杂音，有杂音不一定有震颤，其常见原因、产生机制、检查措施及临床意义。16．注意正常心界，心界叩诊以左界为重要，掌握心界变化及其临床意义，注意二尖瓣型心脏和积极脉瓣型心脏。17•正常心音有四个，一般听到S1、S2,S3在小朋友和青少年可以听到，S4一般听不到；第一、第二心音的区别。18•注意第二心音分裂的种类、听诊要点及临床意义。19•额外心音分收缩期和舒张期两类，掌握其常见原因、产生机制、听诊特点及临床意义。20•心脏杂音听诊的部位、时期、性质、传导、强度、影响原因及临床意义。杂音强度的影响原因、分级及临床意义。体位、呼吸、运动对杂音的影响。功能性杂音和器质性杂音的鉴别要点。二尖瓣区收缩期杂音的特点及临床意义，注意以功能性、相对性杂音多见。各瓣膜及收缩期杂音的临床特点，注意积极脉瓣收缩期杂音以器质性多见。掌握二尖瓣舒张期杂音的特点，器质性和相对性杂音的鉴别要点。二尖瓣区、积极脉瓣区杂音多为器质性的。持续性杂音见于动脉导管未闭、动静脉瘘等。21•心包摩擦音听诊特点及临床意义。22•注意周围血管征产生原因、机制、检查措施及临床意义，脉压增大产生周围血管征。23•恶心、呕吐常见原因，胃、肠源性多见，另一方面是中枢性的；注意呕吐的时间，与进食的关系，呕吐物的性质；呕吐的伴随症状对临床鉴别诊断的重要意义。24•急慢性腹痛的原因，引起腹痛的三种机制：内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛；注意急性腹痛的常见病因，其中最常见病由于急腹症。慢性腹痛的常见病因及特点。腹痛部位、性质...