2024年执业助理医师实践技能考试体格检查VIP专享VIP免费

执业（助理）医师实践技能考试——体格检查体格检查共30分，分大项目和小项目：(一)一般检查（小项目）1、血压（间接测量法）（6分）(1)检查血压计（1分）；关健：先检查水银柱与否在“0”点。(2)肘部置位对的（1分）；肘部置于心脏同一水平。(3)血压计气袖绑扎部位对的、松紧度合适（1分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。(4)听诊器胸件放置部位对的（1分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。(5)测量过程流畅，读数对的（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观测汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。考官可复测一次，理解考生测定血压读数与否对的。2、眼（眼球运动、对光反射）（6分）(1)眼球运动检查措施对的（2分）；检查者置目的物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目的物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的次序进行。(2)对光反射（间接、直接）检查措施对的（2分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观测瞳孔变化（1分）。②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。(3)眼球震颤检查措施对的（2分）。嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动多次，观测眼球与否出现一系列有规律的迅速来回运动。3、浅表淋巴结（6分）(1)颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般次序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。(2)腋窝淋巴结检查（1分）检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。(3)锁骨上淋巴结检查（1分）被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(4)腹股沟淋巴结检查（1分）被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）（1分）能讲出四项的，可得1分；仅讲出2项者，得0.5分。4、颈部（甲状腺触诊、气管触诊）（6分）(1)甲状腺触诊手法对的（3分）；①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者背面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（1分）。②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，反复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样措施检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。③背面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者背面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，反复检查。用同样措施检查另一侧甲状腺。在②③检查措施中可以任选一种，操作对的者得2分，如：在检查过程中，假如没有令被检查作吞咽动作的，应扣1分。(2)能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等（1分）(3)检查气管措施、三手指放置部位对的并能体现气管正中或偏移（2分）。检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处在自然正中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观测中指与否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，...