主接地网敷设/焊接作业安全施工作业票工作地点施工负责人安全负责人施工人数施工日期年月日至月日工作任务危险点物体打击、触电环境因素污染土地、影响人体健康安全注意事项1、人工开挖接地沟（井）时，应事先清除沟边浮石，向沟外扔土石时，应防止土石回落伤人
2、挖出的土石应堆放在沟边1m以外，高度不得超过1
5m，3、挖土时，两人间距以互不相碰撞为宜
4、在接地沟（井）内上下或运土时，应采用有防滑条的跳板，跳板宽度不小于0
75m，若坑边狭窄，可使用靠梯，接地沟（井）内严禁人员休息
5、用凿岩机、风钻打孔时，操作人员应戴口罩，风镜
6、开挖接地沟（井）若需进行爆破作业，应按“爆破作业安全施工作业票”规定执行
7、敷设接地极时，打大锤人不得戴手套，并应站在扶持接地极的人的侧面，扶持接地极人应戴手套
8、在沟（井）内进行焊接作业时，必须经常检查工作范围的安全状况，有危及安全情况时，必须采取防护措施
操作人员应穿工作服，绝缘鞋，戴防护手套等符合专业要求的劳保用品
9、不宜在雨、雪天气进行沟（井）内的焊接作业
10、电焊机应有单独的电源控制装置，外壳必须接地良好，在潮湿的沟（井）内施焊时，应垫以木板或采取其它防止触电的措施，并设监护人
11、在施工区域内挖掘接地沟（井）作业，应设置安全围栏，并挂警示牌，围栏离坑边不得小于0
安全文明施工补充注意事项：个人防护及环境补充注意事项：作业现场主要分工及岗位职责：现场作业人员签名备注
