糖尿病健康手册一、前言随着我国经济的发展，人民生活水平不断提高和寿命延长，近年来我国糖尿病患病率迅速增长，已成为现代社会的常见病、多发病，是继肿瘤和心脑血管病之后严重威胁人类生命健康的疾病。糖尿病目前尚不能根治，但能控制。理想的代谢控制可使血糖恢复正常，消除高血糖毒性可明显减少各种慢性并发症和提高患者的生活质量，并享受和非糖尿病者基本相同的寿命。关键取决于：①疾病的基础性质；②患者对疾病的知识和合作程度；③医护人员对糖尿病的防治水平和技能。为此，我院肾病内分泌科为广大患者精心编写了这本手册，以便使您对糖尿病有一个正确的认识，帮助您建立驾驭糖尿病、战胜糖尿病的信心。加强您与我们之间的合作与联系，达到更好地治疗与控制糖尿病的目的。由于时间和篇幅有限，本手册还有许多欠缺甚至遗误之处，欢迎广大读者朋友提出宝贵意见。二、糖尿病概述１、什么是糖尿病？◆糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和/或作用不足（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身代谢紊乱性疾病；◆典型的症状是三多一少，即多尿、多饮、多食及消瘦乏力；◆相当多的糖尿病患者没有明显的自觉症状，很多人体检时偶然发现；◆2型糖尿病患者在起病之初，都有或长或短的无症状期，偶然也会有乏力、倦怠、易怒等容易被忽略的症状出现。有时出现以下一些问题，可能也是严重问题的先兆：饭量增加了体重却下降，视力下降，手脚麻木或有针刺感，便秘，伤口愈合缓慢，易发感染，阳痿，外阴瘙痒；◆慢性高血糖可致各种器官尤其是眼、肾、神经及心血管损害，引起功能不全或衰竭；◆遗传及环境因素共同参与了发病过程。２、流行病学概况(1)患病率急剧增加▲1979~1980年第一次普查，成人发病率：1%；▲1994~1995年第二次普查，成人发病率：2.5%；目前的发病率是3.6%。北京发病率约为4%；▲到2010年，中国糖尿病的患病率将达到14%。(2)以2型糖尿病为主，约占97%；(3)存在大量血糖增高而未达糖尿病水平者；(4)发病年龄年轻化；(5)增长率特别高的是从穷到富的发展中国家。３、患病率急剧增加的原因(１)遗传因素；(2)经济发展，生活水平提高：膳食热量、蛋白质、脂肪来源从植物转向动物；(3)老龄化：60岁以上者超过10%；(4)警惕性、检测手段、发病率提高；(5)不健康、不科学的生活方式：▲对糖尿病的无知▲热量摄取过多▲体力活动减少,导致肥胖▲心理应激增多４、糖尿病的危险因素▲糖尿病家族史；▲年龄≥４５岁；▲过去有糖耐量异常或空腹血糖受损史；▲过去有妊娠糖尿病或生产过体重>４公斤的婴儿；▲肥胖（体重指数≥25）；▲高血压(≥140/90mmHg)；▲血脂异常（HDL-C<0.9和/或Tg≥2.3mmol/L）。５、糖尿病的诊断糖尿病诊断标准★糖尿病症状＋随机血浆葡萄糖水平≥１１.１mmol/L(200mg/dl)或★空腹血浆葡萄糖水平≥７.０mmol/L（１２６mg/dl）或★OGTT试验中，２h血浆葡萄糖水平≥１１.１mmol/L(200mg/dl)注：a.“随机”：一天中任意时间内，无论上次进餐的时间b.“空腹”：至少８小时内无任何热量的摄入c.“ＯＧＴＴ”：以７５g脱水葡萄糖为负荷，溶于水后口服d.在无急性代谢紊乱情况下有异常者应择日按三个标准之一重复检测二、个体化的治疗目标（见表１）表１个体化的治疗目标(亚太地区ＮＩＤＤＭ政策组１９９９年)良好一般不良血浆葡萄糖mmol/L空腹：非空腹：4.4~6.14.4~8.0≤7.0≤10.0>7.0>10.0糖化血红蛋白%<6.26.2~8.0>8.0血压mmHg<130/80>130/80~<160/95>160/95体重指数Kg/m2男<25女<24男<27女<26男≥27女≥26总胆固醇mmol/L<4.5≥4.5≥6.0高密度脂蛋白胆固醇mmol/L>1.11.1~0.9<0.9甘油三酯mmol/L<1.5<2.2≥2.2低密度脂蛋白胆固醇mmol/L<2.52.5~4.4>4.5四、防治▼预防糖尿病的四个要点：多懂点儿少吃点儿勤动点儿放松点儿▼治疗糖尿病的五驾马车：教育及心理疗法饮食疗法体育疗法药物疗法糖尿病监测１、基本治疗（１）自我护理计划；（２）糖尿病人应该知道；▼糖尿病的性质；▼糖尿病的症状；▼并发症的危险性、特别是足部护理的重要性；▼个体化的治疗目标；▼合适的生活方式和饮食方案；▼治疗中有规律的锻炼的重要性；▼进食、体育活动、口服抗糖尿病药物、胰...
