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2024年中医内科学主治医师精华笔记VIP免费

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中医内科学精髓笔记一、感冒感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病,病情轻者多为感受当令之气,称为伤风、冒风、冒寒;病情重者多为感受非时之邪,称为重伤风。在一种时期内广泛流行、证候相类似者,称为时行感冒。临床体现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特性。1.风寒证:辛温解表-荆防达表汤或荆防败毒散2.风热证:辛凉解表-银翘散、葱豉桔梗汤3.暑湿证:清暑祛湿解表-新加香薷饮4.气虚感冒:益气解表-参苏饮5.阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤二、咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆作声,咯吐痰涎而言,为肺系的重要证候之一。病因外感六淫,内邪干肺。病位在肺,与肝脾有关,久那么及肾。重要病机为邪犯于肺,肺气上逆。辨证1辨外感内伤,2辨证候虚实。1.风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤、止咳散2.风热犯肺:疏风清热、宣肺止咳-桑菊饮3.风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤〔凉燥证—杏苏散加减〕4.痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳-二陈平胃散合三子养亲汤5.痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳-清金化痰汤6.肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火-泻白散合黛蛤散7.肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤三、哮证哮病是一种反复发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚者不能平卧。病因是外邪侵袭,饮食不妥,体虚病后三种。病机病理原因以痰为主。总属邪实正虚。发时邪实,平时正虚。治那么为发时治标,平时治本。1.发作期1〕冷哮:宣肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤加减2〕热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤3〕寒包热哮解表散寒,清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4〕风痰哮证祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤加味5〕虚哮证补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤6〕喘脱危证,回阳急救汤合生脉饮2.缓和期1〕肺脾气虚证:健脾益气,补土生金--六君子汤2〕肺肾两虚证:补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证-是以呼吸困难,张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧为临床特性的病证。病因,外邪侵袭,饮食不妥,情志所伤,劳欲久病。发病在肺和肾,波及肝脾。辨证首分清虚实,实喘又当辨外感内伤。虚喘辨病变脏腑。治疗分清虚实邪正,实喘治肺,以祛邪利气为主,虚喘以培补摄纳为主。1.实喘1〕风寒壅肺:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散加减2〕表寒肺热:解表清里,化痰平喘-麻杏石甘汤3〕痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘-桑白皮汤4〕痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘--二陈汤合三子养亲汤5〕肺气郁痹:开郁降气平喘---五磨饮子2.虚喘1〕肺气虚耗:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤2〕肾虚不纳:补肾纳气肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚-七味都气丸合生脉散3〕正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹`蛤蚧粉五、肺痈是肺叶生疮,形成脓疡的一种病证。临床以咳嗽,胸痛,发热,咯吐腥臭浊痰甚那么脓血相兼为重要特性。1.初期:清肺解表-银翘散2.成痈期:清肺化瘀消痈-千金苇茎汤、如金解毒散3.溃脓期:解毒排脓-加味桔梗汤4.恢复期:养阴补肺-沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患,以咳嗽,咯血,潮热,盗汗及身体逐渐消瘦为重要临床特性。病因,感染痨虫,正气虚弱〔禀赋缺乏,酒色劳倦,病后失调,营养不良。〕治疗原那么:补虚培元和抗痨杀虫。1〕肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸2〕虚火灼肺:滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散3〕气阴耗伤:益气养阴-保真汤或参苓白术散加减4〕阴阳两虚:滋阴补阳-补天大造丸七、肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证。临床体现为胸部膨满,胸闷如塞,喘息上气,咳嗽痰多,烦燥,心悸,面色晦暗,或唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿等。病位在肺,继那么影响脾,肾,后期病及于心。病理原由于痰浊,水饮与血瘀互为影响。病理性质为标实本虚。痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤加减痰蒙神窍:涤痰,开窍,息风。--涤痰汤阳虚水泛:温肾健脾,化饮利水。真武汤合五苓散。肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤八、心...

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