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中医诊断学——第二单元望诊细目一望神要点一得神、少神、失神、假神的临床体现及临床意义1.得神（1）临床体现：神志清晰，语言清晰，目光明亮，精彩内含；面色荣润含蓄，表情丰富自然，反应敏捷，动作灵活，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削。（2）临床意义：健康的体现，或虽病而精气未衰，病轻易治，预后良好。2.少神（1）临床体现：精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作缓慢等。（2）临床意义：提醒正气局限性，精气轻度损伤，脏腑功能减弱。常见于虚证患者，或病后恢复期病人。3.失神（1）精亏神衰①临床体现：精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，面色无华，晦暗暴露，目无光彩，眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无力，肉消著骨，动作艰难等。②临床意义：正气大伤，多见于慢性久病重病之人。（2）邪盛神乱①临床体现：神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线；或猝然昏倒，双手握固，牙关紧闭等。②临床意义：多见于急性病人，亦属病重。4.假神（1）临床体现：如久病、重病患者，本已神昏或精神极度萎靡，忽然神志清晰，想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安；或原本目无光彩，忽然目光转亮，但却浮光外露，目睛直视；或久病面色晦暗无华，忽然两颧泛红如妆等；或原自身体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动；或久病本无食欲，而忽然欲进饮食等。（2）临床意义：虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。回光返照、残灯复明。小结望神得神目光明亮、面色荣润，健康，病轻少神少、乏正气局限性，虚证或恢复期失神精亏神衰无正气大伤，慢性久病重病邪盛神乱神昏谵语，循衣摸床；猝然昏倒急性病重假神久病重病之人忽然（好转）虚阳外越，回光返照神乱焦急恐惊心胆气虚，心神失养卑惵、脏躁狂躁不安痰火扰乱心神狂病淡漠痴呆痰浊蒙蔽心神癫病、痴呆猝然昏倒脏气失调，肝风夹痰上逆，蒙蔽清窍痫病细目二望面色（一）常色和病色要点一常色的分类、临床体现及意义我国正常人的面色应是红黄隐隐，明润含蓄1.主色：人生来就有的基本面色。2.客色：外界原因（如季节、昼夜、阴晴气候等）的不一样，或生活条件的差异，而微有对应变化的面色。要点二病色的分类、临床体现及意义1.善色：病人面色虽有异常，但仍光明润泽。阐明病变尚轻，脏腑精气未衰。2.恶色：病人面色异常，且枯槁晦暗。阐明病变深重。其病难治，预后较差。要点三五色主病的详细临床体现及意义1.赤色：主热证，戴阳证。（1）满面通红者，多属外感发热，或脏腑火热炽盛的实热证。（2）两颧潮红者，多属阴虚阳亢的虚热证。（3）久病重病面色苍白，颧颊部嫩红如妆，游移不定者，属戴阳证。2.白色：主虚证（包括血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证。（1）面色淡白无华，舌、唇色淡者，多属血虚证或失血证。（2）面色白者，多属阳虚证；面色白而虚浮者，多属阳虚水泛。（3）面色苍白（白中透青）者，多属亡阳证；或实寒证；或大失血之人。3.黄色：主虚证、湿证。（1）面色淡黄，枯槁无华，称“萎黄”。常见于脾胃气虚，气血局限性者。（2）面黄虚浮，称为“黄胖”。多是脾气虚衰，湿邪内阻所致。（3）若面目一身倶黄，称为“黄疸”。黄而鲜明如橘子色者，属“阳黄”，为湿热熏蒸之故；黄而晦暗如烟熏者，属“阴黄”，为寒湿郁阻之故。4.青色：主寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风。（1）面色淡青或青黑者，属寒盛、痛剧。（2）忽然面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，多为心阳暴脱，心血瘀阻之象。（3）久病面色与口唇青紫，属心气、心阳虚衰。（4）面色青黄（苍黄），多见于肝郁脾虚。（5）小儿眉间、鼻柱、唇周色青者，多属惊风或惊风先兆。5.黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。（1）面黑暗淡者，多属肾阳虚。（2）面黑干焦者，多属肾阴虚。（3）眼眶周围色黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下。（4）面色黧黑、肌肤甲错者，多由瘀血日久所致。小结五色主病赤色主热证、戴阳证。白色主虚证（包括血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证。黄色虚证、湿证。青色寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风。黑色主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。要点四望色十法1.浮（浮显）—表证；沉（沉隐）—里证。2.清（清明）—阳证；浊（浊暗）—阴...