中医学基础知识中医学基础知识岐山县中医医院岐山县中医医院中医内科副主任医师张有成中医内科副主任医师张有成中医学是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治的一门科学，它具有独特的理论体系、丰富的临床经验。中医学以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辨证论治为诊疗特点，是中华民族在长期的生产与生活实践中认识生命、维护健康、战胜疾病的宝贵经验总结。中医学的基本特点中医学的基本特点•中医学理论体系的主要特点，•一是整体观念•二是辨证论治（一）整体观念（1）生理上的整体性（2）病理上的整体性（3）诊治上的整体性2.人与自然环境的统一性人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。大自然存在的阳光、空气、水、温度、磁场、引力、生物圈等，构成了人类赖以生存、繁衍的最佳环境。同时，自然环境的变化又可直接或间接地影响人体的生命活动。这种人与自然环境息息相关的认识，即是“天人一体”的整体观。（二）辨证论治辨证论治是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。中医学在认识和处理疾病的过程中，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病相结合。1.病、证、症的基本概念病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程。证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象，可以是病人异常的主观感觉或行为表现，如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒等（称症状），也可以是医生检查病人时发现的异常征象，如舌苔、脉象等（称体征）。望诊望诊望诊的内容主要包括：观察人的神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、分泌物、分泌物的形、色、质量等，现将望诊分为整体望诊、局部望诊、望舌、望排出物、望小儿指纹等五项叙述。舌诊和面部色诊虽属头面五官，但因舌象、面色反映内脏病变较为准确。实用价值较高。因而形成了面色诊、舌诊两项中医独特的传统诊法。一、整体望诊（－）望神1.得神2.失神3.假神4.神气不足5.神志异常（二）望色1.常色2.病色（1）青色主寒证、痛证、瘀血证、惊风证、肝病。（2）黄色主湿证、虚证。（3）赤色主热证。（4）白色主虚寒证，血虚证。（5）黑色主肾虚证、水饮证、寒证、痛证及瘀血证。（三）望形体（四）望姿态三、望舌望舌主要是望舌质和望舌苔。心肺居上，放以舌尖主心肺；脾胃居中，故以舌中部主脾胃；肾位于下，故以舌根部来主肾；肝胆居躯体之侧，故以舌边主肝胆，左边属肝，右边属胆。这种说法，一般用于内伤杂病。（二）望舌的内容1.望舌质2.望舌苔3.舌质与舌苔的综合诊察四、望小儿指纹四、望小儿指纹指纹分“风”、“气”、“命”三关，即食指近掌部的第一节为“风关”，第二节为“气关”，第三节为“命关”。三关测轻重红紫辨寒热浮沉分表里淡滞定虚实闻诊闻诊一、听声音听声音，主要是听患者言语气息的高低、强弱、清浊、缓急等变化，以及咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等声响的异常，以分辨病情的寒热虚实。二、嗅气味嗅气味，主要是嗅患者病体、排出物、病室等的异常气味。以了解病情，判断疾病的寒热虚实。问诊问诊一、问一般项目•二、问主诉和病史•（一）主诉•（二）现病史•（三）既往、生活、家族史三、问现在症状（一）问寒热（二）问汗（三）问周身（四）问饮食与口味（五）问二便（六）问睡眠（七）问经带（八）问小儿切诊切诊诊脉的部位诊脉的部位，有遍诊法，三部诊法和寸口诊法。寸口分寸、关、尺三部，以高骨（桡骨茎突）为标志，其稍内方的部位为关，关前（腕端）为寸，关后（肘端）为尺。两手各分寸、关、尺三部，共六部脉。寸、关、尺三部可分浮、中、沉三候，是寸口诊法的三部九候。正常脉象正常脉象古称平脉，是健康无病之人的脉象。正常脉象的形态是三部有脉，一息四至（闰以太息五至，相当72－80次／分），不浮不沉，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致，尺脉沉取有一定力量，并随主理活动和气...
