附件2基本公共卫生服务项目1目录一、居民健康档案管理服务规范………………………………3二、居民健康档案管理服务流程………………………………7三、老年人健康管理项目工作规范……………………………8四、老年人健康管理项目工作流程……………………………12五、慢性病健康管理工作规范…………………………………13六、慢性病健康管理工作流程…………………………………43七、重性精神病患者管理工作规范……………………………46八、重性精神病患者管理工作流程……………………………54九、0-6岁儿童健康管理工作规范……………………………55十、0-6岁儿童健康管理工作流程……………………………60十一、孕产妇健康管理工作规范………………………………63十二、孕产妇健康管理工作流程………………………………662居民健康档案管理工作规范1.总则加强我区居民健康档案的统一、科学、规范管理，以居民健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗和公共卫生服务。2.目的为辖区内居民提供健康体检、疾病预防、自我保健、伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，为居民健康管理提供规范的工作程序，使全区居民享受到规范化、精细化、标准化、优质化的健康管理服务。3.标准3.1服务对象辖区内常住居民，包括居住半年以上户籍及非户籍居民。以0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。3.2服务内容3.2.1居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。3.2.1.1个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往3史、家族史等基本健康信息。3.2.1.2健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。3.2.1.3重点人群健康管理记录包括管家基本公共卫生服务项目要求的0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。3.2.2居民健康档案的建立3.2.2.1辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。3.2.2.2通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。3.2.2.3乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）将已建立居民健康档案信息录入国家基本公共卫生服务系统，为个人建立居民电子健康档案。3.2.2.4将居民健康档案及相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。3.2.3居民健康档案的使用3.2.3.1已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时,应持居民健康档案信息卡（或医疗保健4卡）,在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。3.2.3.2入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应的内容。已建立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案。3.2.3.3对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。3.2.3.4所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。3.3服务要求3.3.1乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案；各级卫生行政部门负责健康档案的监督与管理。3.3.2健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，要注意保护电子健康档案信息系统的数据安全。3.3.3乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过多种信息采集方式建立居民健康档案，及时更新健康档案信息，保持资料的连续性。同时将建档居民的省份证号作为身份识别码，为在平台上实现资源共享奠定基础。3.3.3.1按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，5记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据与转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。3.3.3.2健康档案管理要具...
