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眼科病人护理刘海燕眼科护理常规一、眼科一般护理常规二、眼外科手术护理常规三、眼内科疾病护理常规四、眼科常见急诊的初步处理方法眼科一般护理常规【术前护理】眼科手术多为复明手术,包括角膜、虹膜、晶状体、玻璃体、视网膜等部的多种手术,为保证手术的顺利进行,术前必须做好充分的准备,术前护理则为重要环节。1.心理护理(1)重视患者的心理护理,患者希望手术改善视力,却又惧怕手术失败、意外等等。所以医护人员应根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项,及愈后等一般情况,以取得患者的信任和对手术的配合。(2)对有顾虑和思想过于紧张的患者应耐心解释、开导、不可嘲笑患者,以免加重患者思想顾虑和负担而影响手术的顺利进行。决定手术日后应及时通知患者,以使患者及家属在心理和物质上都有良好的准备。2.术前注意事项(1)手术成功与否,与患者全身情况有一定关系,护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况,并采取必要的治疗和护理措施。特别是高血压、心脏病、糖尿病患者,精神紧张会使症状加重,均须给予药物控制。(2)发现患者有发热、高血压(舒张压达>100、收缩压>170mmHg,即舒张压达13.3kPa)、腹泻、感冒、精神异常、月经来潮、颜面疥疮及全身感染等情况,均应暂时推延手术。(3)小儿全麻患者应了解有无蛔虫症,以免引起术后腹痛或呕吐影响手术效果。3.术前准备(1)完善各项术前检查。术前常规检查项目:血、尿常规,肝肾常规,凝血功能(APTT+PT),酶免四项(HbsAg,HIV,HCV,梅毒抗体),心电图,胸部X光片等。(2)训练患者在仰卧、头部不动的情况下,按要求向各方向转动眼球以便配合手术操作和术后观察效果。(3)为防止咳嗽、喷嚏振动眼部,要教会患者有咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸,用舌尖顶住上颚,以缓解冲动,避免手术意外和术后出血。(4)嘱患者做好个人卫生,洗头、洗澡,换好干净内衣、内裤。(5)术前按内眼手术常规备皮,并给予消炎眼药水滴眼,嘱患者保护眼部卫生,避免用手和不洁手帕擦眼,以防污染,延误手术进行。(6)术前做好术中、术后用药应做的过敏试验。需输血的患者做好交叉配血的准备。(7)情绪紧张者可在术前晚遵医嘱给予镇静安眠药,以保证充足的睡眠,确保手术顺利进行。(8)全麻患者需在术前禁食、水6~8小时。局麻患者术日晨可进少量易消化食物,不可过饱,以免术中发生呕吐。(9)术日晨测体温、脉搏、血压,并记录于病历上,如有异常应及时通知医师处理。(10)更换干净的住院服,摘掉假牙,取下手表,将贵重物品交与家属妥善保存,入手术室前排空二便。(9)术日晨以温度适宜的生理盐水洗眼、遮盖眼垫,并遵医嘱于术前1小时给予术前止血针,散瞳或缩瞳以及降压药。并将病历及术中用物带入手术室。(10)患者到手术室后,按手术种类要求更换病床床单、被罩、枕套,准备术后护理用品,等待患者术后回病房。【术后护理】1、全麻患者按全麻术后护理常规(1)患者由全麻醉医生护送至病房,主管护士协助将患者移至病床上,并为其整理好床单,注意保暖,术后去枕平卧3~4小时,头偏向一侧。清醒后可取平卧,4小时以后可头下垫枕。嘱患者术后禁食、水4~6小时。(2)待麻醉医生为患者测完血压后,主管护士为其测量体温、脉搏、呼吸,并记录在护理记录单上。(3)呼唤患者姓名,观察患者清醒程度,并与麻醉医生交接班,询问该患者的麻醉恢复情况,有无特殊注意事项,是否需要吸氧等护理。(4)交接患者带液情况,注意液体名称、剩余量、滴速及穿刺部位固定情况等。(5)观察患者何时排尿,是否为自主排尿及尿量并记录在护理记录单上。2、术毕包扎术眼或双眼,以平车将患者推至床旁,避免震动。嘱患者头部保护不动,张口呼吸,腹部不可用力,同时托起患者头部和腰部,将患者轻轻移至床上。3、遵医嘱采取体位(1)普通体位:青光眼手术、光学虹膜剪除术、板层角膜移植术等,通常卧床数小时后,即可自选体位。(2)特殊体位:视网膜脱离手术后要严格执行特殊体位。4、询问患者术后感觉,嘱患者安静休养,不得用力挤眼、咳嗽及大声说笑。5、呕吐是常见的术后反应,如因麻醉药反应或术中牵拉眼外肌而引起的...

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