性传播疾病性传播疾病11性病是一组以性交为主要传播途径的传染病。22经典性病经典性病淋病淋病梅毒梅毒软下疳软下疳性病性淋巴肉芽肿性病性淋巴肉芽肿腹股沟淋巴肉芽肿腹股沟淋巴肉芽肿3319751975年世界卫生组织（年世界卫生组织（WHOWHO）正式将性）正式将性病命名为性传播疾病后，把非淋菌性尿道炎、病命名为性传播疾病后，把非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、生殖器念尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、生殖器念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、性珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、性病性盆腔炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙病性盆腔炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病、股癣等型肝炎、阿米巴病、股癣等2020多种疾病也列多种疾病也列入性病范畴，总称为新一代的性传播疾病。入性病范畴，总称为新一代的性传播疾病。44梅毒55病因梅毒螺旋体66致病机理梅毒螺旋体本身不含细菌的内毒素和外毒素，但是由于该病原体具有很强的侵袭力而致病，螺旋体具有粘附组织的能力，并产生免疫病理损伤。77传播途径1.1.性接触传染性接触传染2.2.胎盘传染胎盘传染3.3.产道传染产道传染4.4.非性接触传染非性接触传染5.5.输血感染输血感染6.6.间接接触传染间接接触传染88梅毒的病程分期获得性梅毒：●早期(病期＜2年)：一、二期梅毒●晚期(病期＞2年)：三期梅毒胎传梅毒：●早期(年龄＜2岁)●晚期(年龄＞2岁)99临床表现因三期梅毒及胎传梅毒较少见，故主要阐述获得性梅毒的早期表现。1010（一）一期梅毒硬下疳（由于梅毒螺旋体在局部形成一种免疫反应而形成结节）：①发生于不洁性交2-4周后；②发生部位为包皮、龟头、阴囊、阴阜，女性为大小阴唇处；③皮疹为单个圆形的结节，呈淡红或暗红色，称硬下疳，直径约为1厘米，表面可有糜烂或溃疡；④少数皮疹为多个结节；⑤结节无明显自觉症状，但感染后可有疼痛；⑥结节可在1月左右自行消退；⑦因梅毒进入周围淋巴结，而出现周围淋巴结肿大。11111212131314141515（二）二期梅毒：一期梅毒没有及时有效的治疗，螺旋体在局部进入全身血液系统，在1-2月后可出现全身症状。1616皮肤损害：全身出现对称性、广泛性的淡红色的斑疹，可发生于躯干四肢，也可局限于手掌、足部。皮疹特点：无瘙痒、不融合，病程长短不一。1717二期梅毒“掌梅毒疹”二期梅毒“掌梅毒疹”181819192020212122222323粘膜损害扁平湿疣：表现为大腿内侧、肛周或女性两侧大阴唇对称分布的扁平丘疹，表面光滑，皮疹可相互融合（其内含有大量的梅毒螺旋体）。242425252626五、诊断病史及临床表现2727实验室检查暗视野显微镜检查：①硬下疳及扁平湿疣皮损均可在暗视野下找到螺旋体。②特别是一期梅毒，梅毒血清反应为阴性时，此检查尤为重要。28282929血清学方法1/非梅毒螺旋体抗原试验：即抗心磷脂抗体的测定。常用为USR—血清不加热反应素玻片试验。RPR—快速血浆反应素环状卡片试验。①作用：筛选试验；②滴度的测定可作为观察病情的指标；③可为假阳性：SLE、风湿热、病毒感染、妊娠。2/梅毒螺旋体抗原试验：常用TPHA—梅毒螺旋体血凝试验。其敏感性和特异性均很高，又称确诊试验，但部分患者即使经规律治疗，抗体可呈长时间或终身阳性。30303/血清抗体的临床意义USR(RPR）＋＋－－TPHA＋－＋－意义梅毒可疑治愈早期或不是3131治疗32321、首选：苄星青霉素240万单位imQW×3次普鲁卡因青霉素80万单位imQD×15天2、次选：四环素0.5Qid×15天红霉素0.5Qid×15天33333、妊娠梅毒：①普鲁卡因青霉素80万单位imQD×10天妊娠头三个月及妊娠末3个月各用药一个疗程②红霉素0.5Qid×15天(禁用四环素)34344、病情观察：第1年内3月随诊一次，第2、3年每半年随诊一次，如果复发，应加倍剂量进行治疗。复发：主要表现为血清复发，也就是血清抗体滴度由阴转阳或滴度升高。3535淋病3636一、病因G－双球菌：抵抗力差，普通消毒剂数分钟即可杀死，但对培养要求高。3737①细菌表面的菌毛具有强的粘附能力。②细菌外膜含有毒素。二、二、致病机理致病机理3838三、传染成人一般通过性传染，儿童有可能通过间接传播。3939四、表现①急性炎症：男、女均有明显症状。②慢性反复发...
