•心身疾病1第一节心身疾病概述第二节常见心身疾病•心身疾病2第一节心身疾病概述一.心身疾病的概念狭义：指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。广义：特指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍。（一）定义心身疾病（psychosomaticdiseases）或称心理生理疾病（psychopsysiologicaldiseases），3一.心身疾病的概念（一）定义Heinroth1818年德国精神病学家Heinroth提出了“心身概念”美国心身医学研究所于1980年正式命名心身疾病第一节心身疾病概述4一.心身疾病的概念心身反应(psychosomaticreactions)：指精神性刺激引起的生理反应，当刺激除去，反应也就恢复；心身障碍(psychosomaticdisorder)：指精神刺激引起的功能障碍，但没有器质性变化；心身疾病(psychosomaticdiseases)：指精神刺激引起的器质性病变。ICD—10建议用“disorder”取代“disease”（一）定义第一节心身疾病概述5一.心身疾病的概念（一）定义躯体疾病心身病心身症神经症精神病心身疾病第一节心身疾病概述6一.心身疾病的概念（一）定义心身症：只是躯体功能性改变。心身病：发生了躯体器质性病变。第一节心身疾病概述7一.心身疾病的概念（二）特点1．以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。2．某种个性特征是疾病发生的易患素质。3．疾病的发生和发展与心理社会应激和情绪反应有关。4．生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用。5．心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。6．心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。第一节心身疾病概述8一.心身疾病的概念（三）心身医学和心身疾病心身医学已70多年。早期（1930年－1960年）：主要受心理动力学的影响，按Freud的理论和方法研究健康与疾病问题。20世纪50－60年代以后：心理社会应激心理生理反应应对、适应社会支持第一节心身疾病概述9一.心身疾病的概念（四）临床心身疾病概念的演变DSM-I（1952）设有“心身疾病”一类DSM－II（1968）更名为“心理生理性自主神经与内脏反应”心身疾病概念在目前的权威性心理障碍分类体系中已经消失，被其他概念取代，然而，心身相关的精髓却已渗透到了医学临床。第一节心身疾病概述10一.心身疾病的概念（五）身心反应是躯体疾病本身作为应激源同样能导致心理反应。第一节心身疾病概述11一.心身疾病的概念（六）心身疾病的分类1．心血管系统2．呼吸系统3．消化系统4．皮肤系统5．肌肉骨骼系统6．泌尿生殖系统7．内分泌系统冠状动脉粥样硬化性心脏病、阵发性心动过速、心律不齐、原发性高血压、偏头痛、原发性低血压、雷诺病（Raynauddisease）等。第一节心身疾病概述12（六）心身疾病的分类1．心血管系统2．呼吸系统3．消化系统4．皮肤系统5．肌肉骨骼系统6．泌尿生殖系统7．内分泌系统支气管哮喘、过度换气综合征、神经性咳嗽等。第一节心身疾病概述一.心身疾病的概念13胃、十二指肠溃疡、神经性厌食、神经性呕吐、溃疡性结肠炎、肠道易激综合征等。第一节心身疾病概述一.心身疾病的概念（六）心身疾病的分类1．心血管系统2．呼吸系统3．消化系统4．皮肤系统5．肌肉骨骼系统6．泌尿生殖系统7．内分泌系统14神经性皮炎、瘙痒症、斑秃、银屑病、多汗症、慢性荨麻疹、湿疹等。第一节心身疾病概述一.心身疾病的概念（六）心身疾病的分类1．心血管系统2．呼吸系统3．消化系统4．皮肤系统5．肌肉骨骼系统6．泌尿生殖系统7．内分泌系统15类风湿性关节炎、腰背疼、肌肉疼痛、痉挛性斜颈、书写痉挛等。第一节心身疾病概述一.心身疾病的概念（六）心身疾病的分类1．心血管系统2．呼吸系统3．消化系统4．皮肤系统5．肌肉骨骼系统6．泌尿生殖系统7．内分泌系统16过敏性膀胱炎、勃起功能障碍、早泄、性欲低下、慢性前列腺炎、性欲减退等。第一节心身疾病概述一.心身疾病的概念（六）心身疾病的分类1．心血管系统2．呼吸系统3．消化系统4．皮肤系统5．肌肉骨骼系统6．泌尿生殖系统7．内分泌系统17甲状腺功能亢进、糖尿病、低血糖、艾迪生病（Addison′sdisease）等。第一节心身疾病概述一.心身疾病的概念（六）心身疾病的分类1．心血管系统2...
