小儿推拿第一章小儿推拿概述小儿推拿学是运用中医学理论和临床，研究用手法作用于小儿体表穴位，预防和治疗儿科常见疾病的一门临床学科，是中医推拿学的重要组成部分。第一节小儿推拿发展简史中国古代诸多医学文献中均有关于推拿疗法治疗小儿疾病的记载，并且将其作为预防小儿疾病的手段。如1500年前中国晋代的《肘后备急方》就记载了捏脊治疗小儿腹痛、厌食等疾病，1000多年前唐朝医学著作《千金要方》记载：“小儿虽无病，早期常以膏摩囟上及手足心，甚辟风寒。”治疗小儿鼻塞流涕、腹痛等疾病。按摩学盛于隋唐，儿科学盛于宋。正是按摩学和儿科学的成熟，为明代小儿推拿学的形成奠定了坚实的基础。大约在500年前中国明代，系统总结前人的临床经验，编著了大量的小儿推拿专著，形成完整的独立的小儿推拿体系，完善了中医推拿学的内容。小儿推拿最早的著作《按摩经》（又称《小儿按摩经》）被收在杨继州编的《针灸大成》（1601年）之中。《按摩经》为四明陈氏所编著。书中对小儿推拿穴位，除日常通用的经络穴位之外，记载了数十个特定穴位。小儿推拿手法有十数种，除掐揉按穴之法外，还有推、运、搓、摇、摩等等，并有复式操作法十八种。清代中医小儿推拿的发展，主要表现在有关著作频繁增多和诊疗水平的日益提高。可以说小儿推拿学始于明而盛于清。《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》（1604年）系太医龚延贤所著，是流传最早的单行本。其书分为三卷，对小儿推拿十二手法（复式操作法）论之甚详。被誉为“推拿最善之本”。《小儿推拿秘诀》，是周岳甫所编著。周岳甫，字于蕃，其著先后四次刻行，对后世影响很大。清代张振均在其所编著的《厘正按摩要术》中引用甚多。清代小儿推拿专著影响较大的，有熊应雄的《小儿推拿广意》、骆潜奄的《幼科推拿秘书》、夏云集的《保赤推拿法》。徐崇礼的《推拿三字经》、张振均的《厘正按摩要术》此外，还有夏鼎的《幼科铁镜》，以及陈复正的《幼幼集成》。辛亥革命以后出版的小儿推拿著作有《推拿易知》、《推拿抉微》、《窍穴图说推拿指南》、《增图考释推拿法》、《推拿捷径》、《小儿百病推拿法》等十数种，还翻刻印行了一些明清时期的小儿推拿专著。总之，明代以后500多年来，又经过中国医生的大量临床实践总结，不断对小儿推拿体系进行补充和完善，形成现有的具有良好疗效的小儿推拿疗法。小儿推拿流派1、推拿三字经流派该派常用穴仅三十有余，其手法亦较其他学派简单，归纳起来只有推、拿、揉、捣、分合、运六种。主张取穴少而精，还强调用“独穴”治病。2、孙重三推拿流派该流派常用的穴位有70多个，手法以按、摩、掐、揉、推、运之法最常用，搓、摇多做辅助，手法轻巧、柔和、渗透，并继承了林氏“十三大手法”——摇斗肘、打马过天河、黄蜂入洞、水底捞月、飞经走气、按弦搓摩、二龙戏珠、苍龙摆尾、猿猴摘果、擦脐及龟尾并擦七节骨、赤凤点头、凤凰展翅、按肩井等。3、张汉臣推拿流派该流派选用的穴位有70多个，但常用的仅10余个。手法有推、揉、运、分、捏等。在辨证上该流派注重扶正，祛邪亦不忘扶正，认为小儿“稚阴稚阳”，“邪之所凑，其气必虚”，在治病过程中必须时时顾护正气。3、小儿捏脊流派该流派手法有八种，称为“捏脊八法”，即捏、拿、推、捻、提、放、按、揉八个基本手法。捏脊手法亦分补泻，捏脊从长强穴开始至大椎穴结束为补法，反之则为泻法；若捏一遍补法接着再捏一遍泻法，补泻法交叉进行则为平补平泻法。4、海派儿科推拿海派儿科推拿学术特色在于兼收并蓄，着重创新。该流派手法除了继承按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇等传统八法外，还融入了上海地区的一指禅推拿、滚法推拿、内功推拿三大流派的手法，并称之为“推拿十六法”。第二节小儿病理生理特点生理特点：脏腑娇嫩、形气未充生机蓬勃、发育迅速病理特点：发病容易、传变迅速脏气清灵、易趋康复一、五脏特性万全提出小儿：“五脏之中肝有余，脾常不足肾常虚，心热为火同肝论，娇肺遭伤不易愈。”这一论述明确提出小儿五脏特性是：肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚，肝常有余，心常有余。脾常不足生理方面：脾（胃）的形态和...
