消化性溃疡病人的护消化性溃疡病人的护理理1【【掌握掌握】】11．消化性溃疡的定义、病因及发病机制、临床表．消化性溃疡的定义、病因及发病机制、临床表现及常见并发症；现及常见并发症；22．消化性溃疡的护理评估、护理措施及健康教育。．消化性溃疡的护理评估、护理措施及健康教育。【【熟悉熟悉】】消化性溃疡的治疗要点。消化性溃疡的治疗要点。【【了解了解】】消化性溃疡的实验室检查。消化性溃疡的实验室检查。教学目标教学目标2【【定义定义】】消化性溃疡（消化性溃疡（Pepticulcer:PUPepticulcer:PU））主要是指发生在胃主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。的消化作用有关，故称消化性溃疡。3【【类型类型】】胃溃疡胃溃疡(gastriculcer,GU)(gastriculcer,GU)十二指肠溃疡十二指肠溃疡(duodenalulcer,DU)(duodenalulcer,DU)45【【流行病学流行病学】】我国南方发病率高于北方我国南方发病率高于北方临床上临床上DUDU较较GUGU为多见，两者之比约为为多见，两者之比约为33：：11DUDU好发于青壮年，好发于青壮年，GUGU的发病年龄较迟，平均晚十年的发病年龄较迟，平均晚十年发作有季节性，秋冬和冬春之交常见发作有季节性，秋冬和冬春之交常见6【【病因和发病机制病因和发病机制】】侵袭性因素侵袭性因素黏膜防御因素黏膜防御因素7防御保护因素防御保护因素胃粘膜屏障胃粘膜屏障胃粘液／碳酸氢盐屏障胃粘液／碳酸氢盐屏障胃肠粘膜壁丰富的血液供应胃肠粘膜壁丰富的血液供应细胞更新细胞更新前列腺素前列腺素表皮生长因子表皮生长因子胃屏障胃屏障GUGU：主要是保护因素减弱：主要是保护因素减弱8损害攻击因素损害攻击因素◆◆幽门螺杆菌(Hp)感染－感染－最主要最主要◆◆胃酸－胃蛋白酶的自身消化作用的自身消化作用--决定作用决定作用◆◆食物的化学性和机械损伤食物的化学性和机械损伤◆◆遗传因素◆◆非甾体类抗炎药--主要主要◆◆胆汁反流、胆汁反流、不良饮食行为、吸烟◆◆精神紧张、情绪应激◆◆重大疾病：重度烧伤、休克、头部外伤重大疾病：重度烧伤、休克、头部外伤◆◆分泌过多胃液：胃泌素肿瘤、肝硬化分泌过多胃液：胃泌素肿瘤、肝硬化DUDU：主要是损害因素增强：主要是损害因素增强9一．幽门螺杆菌感染（一．幽门螺杆菌感染（HpHp））自自19831983年国外学者年国外学者WarranWarran和和MarshallMarshall从慢性胃炎患者胃从慢性胃炎患者胃粘膜中培养出幽门螺杆菌粘膜中培养出幽门螺杆菌(Hp)(Hp)以来以来,,大量研究充分证明大量研究充分证明,,HpHp感染是消化性溃疡的主要病因感染是消化性溃疡的主要病因..不同毒力菌株不同毒力菌株宿主遗传及机体状态宿主遗传及机体状态环境因素环境因素传染途径：传染途径：污染的水源污染的水源口粪：唾液口粪：唾液内视镜交叉感染内视镜交叉感染10一一．幽门螺杆菌感染（．幽门螺杆菌感染（HpHp））111.Hp1.Hp借其毒力因子的作用借其毒力因子的作用,,在胃在胃粘膜定植粘膜定植,,诱发局部炎症和免疫反诱发局部炎症和免疫反应应,,损害局部粘膜的防御损害局部粘膜的防御//修复机修复机制制..2.Hp2.Hp感染增加胃液素和胃酸的分感染增加胃液素和胃酸的分泌泌,,增强了侵袭因素增强了侵袭因素..HpHp感染改变了粘膜感染改变了粘膜侵袭因素和防御因素侵袭因素和防御因素之间的平衡之间的平衡..一一．幽门螺杆菌感染（．幽门螺杆菌感染（HpHp））12二二..胃酸和胃蛋白酶胃酸和胃蛋白酶抑制胃酸分泌的药物促进溃疡愈合抑制胃酸分泌的药物促进溃疡愈合胃酸的存在是溃疡发生的决定因素胃酸的存在是溃疡发生的决定因素13OO型血者十二指肠溃疡型血者十二指肠溃疡(DU)(DU)的发病率明显高于的发病率明显高于其他血型者其他血型者..消化性溃疡有家庭群集现象消化性溃疡有家庭群集现象..三、遗传因素三、遗传因素14◆◆消化性溃疡的家庭群集现象消化性溃疡的家庭群集现象主要是由于主要是由于HpHp感染在家庭内传感染在家庭内传播所致播所致..◆◆OO型血者易得型血者易得DUDU还是与还是...
