吸入疗法与管理PPT培训课件VIP免费

吸入疗法介绍标准化雾化室的建设与管理仅供医药专业人士参考2014/07/08南方医科大学第三附属医院护理部熊勇副主任护师Email：xiongy1298@163.comThe3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.主要内容一、吸入疗法的介绍二、雾化吸入操作流程和细节三、临床常用的雾化吸入药物四、标准化雾化室的建设与管理The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.第一部分吸入疗法的介绍The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.一、发展历史吸入方法的使用最早可以追溯到4000年以前的印度，随着19世纪手持式玻璃球雾化器的发明。1956年pMDI的发明，吸入疗法从此广泛应用于临床。The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.一、发展历史20世纪50年代以后，随着哮喘发病机制研究的深入，英国开始应用吸入疗法防治哮喘，并最终选用β2受体激动剂（β2RA）治疗哮喘急性发作和吸入糖皮质激素（ICS）防治哮喘复发。The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.二、基本概念吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法吸入的药物以气溶胶的形式输出，并随呼吸进入体内气溶胶具有巨大的接触面，有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效。The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.二、基本概念直径1～5μm的药雾微粒最为适宜＞5μm的微粒，则绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内＜0.5μm的微粒虽能达到下呼吸道，但在潮气呼吸时90％药雾微粒又可随呼气排出于体外The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.微粒直径无临床疗效，吞咽进胃肠道后被机体吸收>5µm可发挥理想临床疗效临床效果不明确可被机体直接吸收1-5µm<1µm临床影响沉积部位口咽和咽喉气管，支气管和细支气管毛细支气管及肺泡有效药物微粒(直径1-5m)µThe3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.二、基本概念吸入药雾微粒的形态分布可影响药物在气道内的分布如雾化吸入布地奈德混悬液时，呈不规则形态的入药雾微粒更易进入下呼吸道。The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.血循环血循环肺肺口服注射吸入三、吸入治疗的优势The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.三、吸入治疗的优势药物直达肺部快速起效副作用更小给药剂量更小一些药物仅吸入给药时有效The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.四、吸入方法的分类The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.四、吸入方法的分类压力定量气雾吸入器（pMDI）pMDI+储物罐干粉吸入器（DPI）压缩雾化吸入器（nebulizer）The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.年龄组首选吸入装置首选吸入装置<4岁定量气雾剂+配有面罩的储雾罐配有面罩的雾化器4-5岁定量气雾剂+配有咬嘴的储雾罐准纳器定量气雾剂+配有面罩的储雾罐或者配有面罩或咬嘴的雾化器五、吸入装置的选择The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.年龄组首选吸入装置首选吸入装置>6岁干粉吸入剂定量气雾剂+配有咬嘴的储雾罐配有咬嘴的雾化器五、吸入装置的选择The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.第二部分雾化吸入的操作流程和细节The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.一、雾化吸入的种类压缩/射流式雾化吸入超声雾化吸入蒸汽吸入The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.二、射流式雾化吸入工作原理借助高速气流通过脉细管并管口产生负压，将药液由邻的小管吸出；所吸出的药液被毛细管口高速的气流撞击细小的雾滴，形成气雾喷出。The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.三、2种雾化吸入方式的比较压缩雾化（SVN）与超声雾化（USN）的比较适用气道气雾量Ml/min气溶胶直径um肺内沉积量/给药剂量%压缩雾化（SVN）上、下气道0.5—2.02.0—4.08—12超声雾化（USN）上气道为主1.0—2.03.7—10.52—12The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.三、2种雾化吸入方式的比较压缩雾化（SVN）体积小，耐用能雾化各种药物（包括糖皮质激素）药粒直径适宜，不增气道阻力部件容易清洗消毒雾化液少，3-4ml，5-8分钟可完成超声雾化（USN）体积大，寿命短有些药物可被超声波或加热破坏（糖皮质激素，...