外科学上肢骨折PPT培训课件VIP免费

1上肢骨折2一、锁骨骨折及肩锁关节脱位1、解剖特点（（11）锁骨位于胸骨柄与肩峰间）锁骨位于胸骨柄与肩峰间（（22）锁骨骨折以儿童、青壮年常见）锁骨骨折以儿童、青壮年常见（（33）易并发气胸、锁骨下动脉伤、臂丛神经伤）易并发气胸、锁骨下动脉伤、臂丛神经伤3一、锁骨骨折及肩锁关节脱位1、损伤机制和骨折类型42、临床表现和诊断骨折后局部畸形易于发现。表现：托肘头偏，结合X线表现诊断。（症状、体征、辅助检查）复位前复位后5锁骨骨折移位明显6一、锁骨骨折及肩锁关节脱位3、治疗73、治疗（锁骨骨折）对大多数骨折而言，手法整复及8字绷带、8字石膏固定均可取得满意效果。一般不需手术治疗。１）、无移位、青枝骨折：三角巾悬吊2-3周。２）、有移位骨折：复位后外固定。8３）、不能忍受８字绷带、影响外观、合并N、A损伤、开放、陈旧不愈合锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂：切开复位内固定。前图术后93、治疗（肩锁关节脱位）１）、单纯肩锁韧带断裂：三角巾悬吊2-3周。２）、肩锁韧带合并喙锁韧带断裂（Ⅲ°）：切开复位内固定+韧带重建。术前术后10伴有远端肩锁关节脱位术后11二、肱骨外科颈骨折解剖特点（1）解剖颈下方解剖颈下方2~3cm2~3cm松质骨、皮质骨交界松质骨、皮质骨交界处处（（22）外科颈骨折以老年常见）外科颈骨折以老年常见（（33）易并发臂丛神经伤、腋神经伤、腋动）易并发臂丛神经伤、腋神经伤、腋动脉伤脉伤12二、肱骨外科颈骨折1、损伤机制和骨折类型按受伤机制分：(1)无移位(2)外展型(3)内收型(4)骨折合并关节脱位13二、肱骨外科颈骨折1、损伤机制和骨折类型按解剖结构分：Neer分型六型142、临床表现和诊断：局部表现，Ｘ线检查。外伤后肩部肿疼痛功能障碍153、鉴别诊断164、常见并发症臂丛神经损伤腋神经损伤腋动脉损伤肩袖损伤175、治疗保守治疗185、治疗手术治疗19锁定钢板外展支架20三、肱骨干骨折解剖特点（（11）肱骨干位于外科颈远端）肱骨干位于外科颈远端1cm1cm至肱骨髁部上方至肱骨髁部上方2cm2cm（（22）肱骨干骨折以青壮年多见）肱骨干骨折以青壮年多见（（33）肱骨干中段骨折易合并桡神经伤）肱骨干中段骨折易合并桡神经伤（（44）肱骨干下段骨折易发生骨不连）肱骨干下段骨折易发生骨不连211、损伤机制和骨折类型直接暴力：横形或粉碎形骨折间接暴力：中下1/3斜形或螺旋形骨折22常见移位方式：23常见并发症242、临床表现和诊断局部表现：Ｘ线，合并桡Ｎ损伤：腕下垂253、治疗1）、保守治疗26肱骨骨折夹板固定方法27肱骨干骨折复位后夹板固定X线片。283、治疗2）、手术治疗292）、手术治疗前例X线片术后(有肩关节脱位)30肱骨骨折的不同内固定31四、肱骨髁上骨折解剖特点（（11）肱骨髁上）肱骨髁上0~2cm0~2cm之间之间（（22）肱骨髁上骨折以儿童多见）肱骨髁上骨折以儿童多见（（33）早期易发生神经血管伤、缺血孪缩）早期易发生神经血管伤、缺血孪缩（（44）晚期易发生肘内翻、骨化性肌炎、关节僵硬）晚期易发生肘内翻、骨化性肌炎、关节僵硬321、损伤机制和骨折类型33伸直型屈曲型342、临床表现和诊断局部表现，肘部疼痛、功能障碍、畸形、肘后三角关系正常，Ｘ线表现。352、临床表现和诊断和肘关节后脱位鉴别诊断363、并发症37缺血性肌挛缩38肘内外翻肘内翻39404、治疗1）、非手术治疗414、治疗2）、手术治疗42手法复位，夹板固定后复查X线片，对位对线良好43髁上骨折复位前44髁上骨折复位后45髁上骨折复位前46髁上骨折复位后47髁上骨折的手术治疗（克氏针）48克氏针+螺钉49解剖钢板固定50五、肘关节脱位是全身最常见的关节脱位，约占关节脱位的四分之一。后脱位最常见，也有侧向脱位、前脱位的，但比较少见。51五、肘关节脱位治疗：手法复位，悬吊或夹板固定2-3周52六、桡骨小头半脱位解剖特点和机制：肱桡关节为球窝关节，但桡骨小头臼比较浅；上尺桡关节有环状韧带包裹，但在儿童强度不够，在牵拉状态下容易脱位。53六、桡骨小头半脱位临床表现：小儿哭闹，患肢不肯提起和活动，有肘部牵拉史54六、桡骨小头半脱位治疗：手法复位，悬吊2-3周55七、前臂双骨折解剖特点：56七、前臂双骨折骨折原因及分型57七、前臂双骨折1、损伤机...