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糖尿病病例导入:病例导入:黄佳威,男,23岁。入院时神志朦胧,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反应灵敏,面色苍白,呼吸急促28次每分;血氧100%;心率102次每分;血压105/56mmhg;BS26.3mmol/L。入院后建立两条静脉通路5%NS40ml+RI40u以10ml/L泵入,急查血常规,急诊生化,血气分析,床边心电图。请内分泌科会诊,急查腹部CT,淀粉酶,脂肪酶,于22:31送入内分泌科。糖尿病定义糖尿病定义糖尿病(diabetesmellitus,DM)是一种常见的内分泌代谢性疾病。其基本病理特点为胰岛素分泌绝对或相对不足,或外周组织对胰岛素不敏感,引起以糖代谢紊乱为主,包括脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身性疾病。其主要特点为持续的高血糖状态、尿糖阳性和糖耐量减低。症状典型者具有多饮、多食、多尿和体重减轻等“三多一少”的症候群。。护理诊断1.有感染的危险——与血糖高、机体抵抗力降低有关。2.潜在并发症:酮症酸中毒;低血糖反应。3.知识缺乏——缺乏糖尿病的有关饮食、活动、用药等方面的知识。1.病情观察:观察患者的呼吸频率节律和深度,瞳孔大小及神志,监测生命体征,按医嘱正确给予氧疗,建立两条静脉通路5%NS40ml+RI40u以10ml/L泵入。2.取半卧位,减少疲劳和氧耗,尽可能的让患者感觉舒适。3.遵医嘱检测患者血糖4.并发症的护理;酮症酸中毒的护理:护士应准确执行医嘱,以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况,每l~2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。护理措施中国糖尿病的现状与世界各国一样,中国糖尿病患病率在逐渐上升,糖尿病对我国人民健康的影响日趋严重,我国虽属世界上糖尿病低患病率国家,但糖尿病患者的人数已居世界第二位(仅次于美国),增加速度惊人。据初步统计我国糖尿病患者总数约3600万人,其中Ⅰ型糖尿病的患者占5%,总数约200万人,我国Ⅱ型糖尿病的患病率增长较快,目前20~75岁人群中糖尿病患病率约为3%左右。我国糖尿病呈迅猛增长之势糖尿病发病率0246810121980199420012010什么是糖尿病?糖尿病是一种由遗传与环境因素长期共同作用导致的,以人体代谢障碍、血糖增高为共同特征的慢性全身性代谢内分泌疾病。p致病原因:遗传因素+环境因素(各占50%)p致病条件:长期作用p基本病理:血糖增高+其他代谢紊乱p主要问题:胰岛素分泌不足+抵抗疾病分类1型糖尿病2型糖尿病2型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病继发性糖尿病1型糖尿病1型糖尿病(TypeIdiabetes)是一种自体免疫疾病(AutoimmuneDisease)。自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击而成的。1型糖尿病多发生于青少年,因胰岛素分泌缺乏,依赖外源性胰岛素补充以维持生命。1型糖尿病特点青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青2型糖尿病2型糖尿病是成人发病型糖尿病,多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果却大打折扣,因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。2型糖尿病的特点青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青青1型糖尿病2型糖尿病遗传易感HLA有关联强环境病毒感染危险因素自身免疫ICA、IAA、GAD65未发现机制胰岛素绝对不足胰岛素抵抗、分泌缺陷胰腺病理残存10%B细胞残存30%B细胞以上胰岛素低释放延迟;高;低年龄青少年成年人症状三多一少明显不明显体型少肥胖肥胖/脂分布异常酮症易发生不易发生治疗胰岛素口服药;胰岛素妊娠糖尿病妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有2~3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病,患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。继发性糖尿病由于胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者应结合病史分析考虑。病员有色素沉着,肝脾肿大,糖尿病和铁代谢紊乱佐证,应注意鉴别,但较少见。其他内分泌病均各有特征,鉴别时可结合病情分析一般无困难。应激性高血糖或妊娠糖尿病应予随访而...

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