胎儿磁共振成像PPT培训课件VIP免费

胎儿磁共振成像(MRIoffetus)Page2关于胎儿磁共振成像的一些疑问（question）1.为什么要进行胎儿磁共振检查？意义何在？(why，meaning)2.孕妇做磁共振是否安全？有何禁忌？(safe?)3.报告书写时要注意哪些结构？描述哪些内容？（thecontentofthereport）4.磁共振成像能解决哪些问题？评价哪些器官及疾病？（disease）Page3大纲（Outline）一、胎儿磁共振成像技术（Technology）二、胎儿正常的磁共振表现（Normal）三、胎儿常见疾病的磁共振表（Abnormal）Page4Partone一、胎儿磁共振成像技术1.1胎儿磁共振成像的意义（meaning）1.2胎儿磁共振成像的安全性(safety)1.3胎儿磁共振成像的扫描技术(Scanningtechnology)1.4胎儿磁共振检查的孕期选择与注意事项(Pregnancyselect)Page51.1胎儿磁共振成像的意义1.胎儿磁共振成像的意义(meaning)MRI具有大视野、较好的软组织对比度、且不受气体、骨骼、母体体型(肥胖）、羊水少及胎位不满意等因素的干扰，可以清晰显示中枢神经系统细小结构、胸部及胃肠道常见畸形,提供超声以外的额外信息。2.适应症(Indications)包括孕妇过度肥胖、子宫腺肌瘤病、羊水过少、胎儿复杂畸形、胎儿已入盆。3.可以评价的部位和结构(thestructruethatMRIcanshow)能清楚分辨脑组织皮质、白质和脑室,。肝胆脾清晰显示。双侧肾脏和肾盂显示良好,膀胱和男性睾丸显示佳,对肺部可见。胎儿附属器官胎盘和脐带显示良好。MRI目前难以用于诊断胎儿先天性心脏病，对胃肠及骨骼方面的评价不是很好Page61.2胎儿磁共振成像的安全性磁共振仪器对生物体的影响：静磁场的作用；射频脉冲使组织温度升高；时时变化的梯度磁场产生周围神经刺激症状和噪声。至今未发现短时间暴露于磁场对胎儿发育有害。国际磁共振成像安全委员会的指导意见为:当其他非电离辐射影像手段不能明确诊断,且在患者知情同意的情况下可进行胎儿MRI检查。Page71.3胎儿磁共振检查的技术1.仪器选择1.5T体部线圈2.孕妇体位足先进/头先进（减轻幽闭恐怖感），仰卧位/左侧卧位3.扫描范围及部位重点扫描和观察超声提示的异常部位和结构。4.扫描序列及时间（短时间解决大问题）应使用快速磁共振扫描技术，T2WI为主，T1WI为辅T2WI序列即半傅里叶单激发快速自旋回波序列(haste)序列和真实稳态进动快速成像序列(truefisp)，一种为T1W序列即快速小角度激发梯度回波（flash）序列T2WI能较好地显示胎儿头颅、双肾及胸部的详细结构，T1WI能提供肠道和肝脏超声以外的信息，用于怀疑有出血的病人Page81.4胎儿磁共振检查的孕期选择与注意事项1.孕期选择(Pregnancyselect)孕早期（12W以前，即第一至第三月）：禁止做胎儿MRI检查；孕中期（12-28W）：一般20W以后做比较好，20W以前不推荐做孕晚期（28-40W）：可以做2.“四不”不使用用镇静剂，不使用对比剂，不要求孕妇屏气，不使用各种门控如呼吸门控与心电门控(noSedative,nocontrast,noBreath-hold,nogated)Page9Parttwo二、胎儿磁共振成像正常表现2.1正常磁共振表现（脑、胎盘、羊水等）2.2报告书写内容Page102.1正常胎儿MRI表现-脑(brain)20-22W：脑结构形态基本形成，可见大脑、小脑、脑干、脑室系统及蛛网膜下腔，此时的大脑半球光滑而无脑回，大脑呈典型的3层结构,最外层为皮层，侧脑室周围为生发层,两者之间为白质,皮层和生发层均表现为相似的稍低信号;白质呈高信号,低于脑脊液信号,除见浅宽的大脑外侧裂外,未见脑回、脑沟形成；23周的胎儿大脑皮层开始轻微内凹,显示欠光滑,但无明显脑回、脑沟形成，随着胎龄的增大,皮层不光滑越来越明显,逐渐形成小的脑回和浅脑沟30周后脑回、脑沟更加明显37周左右,脑回、脑沟显著增多,与出生后的新生儿相似在整个孕期内,覆盖于脑皮质表面的蛛网膜下腔轻度扩大,在21~26孕周最明显Page11Brain24W28W37WPage122.1正常胎儿MRI表现-胎盘(placenta)胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成,前者称胎盘的胎儿部,后者称胎盘的母体部①胎盘胎儿面的绒毛膜板：T2WI表现为胎儿面的线状低信号影随胎龄的增长胎儿面绒毛膜板切迹的加多、加深、呈锯齿状;②胎盘实质:由胎盘小叶构成，T2WI信号表现为点状或斑片状高信号...