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体液和水、钠体液和水、钠平衡调节平衡调节BODYFLUIDSANDBODYFLUIDSANDREGULATIVEBALANCESOFREGULATIVEBALANCESOFWATERANDSODIUMWATERANDSODIUM体液、体液的含量、分布和组成体液、体液的含量、分布和组成(一)体液(一)体液人体新陈代谢是在体液中进行的。体液由水、电解质、低分子有机化合物和蛋白质等组成,在细胞内外构成机体的内环境。机体体液容量、各种离子浓度、渗透压和酸碱度的相对恒定,保证了组织细胞的正常生理活动。体液、体液的含量、分布和组成体液、体液的含量、分布和组成(二)体液的含量和分布(二)体液的含量和分布1.体液总量生理性变化的特点机体体液总量以占体重(BW)的百分比计算,新生儿高达75%~80%;成年男性为60%,女性50%~60%;老年人约为45%~52%。极度肥胖者该百分比明显降低,低达40%。(1)婴幼儿体液总量大、细胞外液明显较多、体内外水交换率高;(2)老年人体液总量少,细胞内液减少明显;(3)脂肪是疏水物质,肥胖者体液含量较少。婴幼儿、老年人和肥胖者若丧失体液,容易发生脱水体液分细胞内液(intracellularfluid,30~40%BW)和细胞外液(extracellularfluid,20%BW)两部分,后者又主要分为细胞间液(interstitialfluid,15%BW)和血浆(plasma5%BW),还包括少量穿细胞液(transcellularfluid,1~2%BW)。各部体液量的生理性变化具有一定特点。(二)体液的含量和分布(二)体液的含量和分布体液、体液的含量、分布和组成体液、体液的含量、分布和组成2.体液的分布及其含量的生理性变化(三)体液电解质组成、含量和特点(三)体液电解质组成、含量和特点1.体液电解质组成和含量体液、体液的含量、分布和组成体液、体液的含量、分布和组成体液电解质一般以离子形式存在,主要有Na+、K+、Cl-等无机离子、有机酸根和蛋白质负离子等。(1)各部位体液,所含阳离子与阴离子数相等;(2)电解质分布的差异:ICF和ECF的主要阳离子和阴离子种类不同。(3)ECF电解质总量较ICF多,但ECF与ICF的渗透压基本一致。(4)血浆和细胞间液的电解质种类、含量雷同,但血浆蛋白质含量很高(6~8g%),细胞间液蛋白质仅0.05~0.35g%。(三)体液电解质组成、含量和特点(三)体液电解质组成、含量和特点体液、体液的含量、分布和组成体液、体液的含量、分布和组成2.各部分体液电解质组成和含量的特点(一)正常水的交换平衡(一)正常水的交换平衡1.体内、外水的交换平衡正常水、钠的交换平衡正常水、钠的交换平衡水是机体含量最多、最重要的生命物质。人不补充水的摄入,一周左右就有生命危险。正常机体水的摄取和排出见表。表.成年人每日水的出入量(ml)来源排出饮食2200不感蒸发850(呼吸350,皮肤500)粪便150代谢水300肾排废物500~650肾调节性排水1000±共计25002500注:机体的水日生理需要量为1500ml,正常情况下,摄多排多,摄少排少最低排水量(必需水量)Na+和K+对细胞内外的渗透压起最重要的作用。ECF中Na+浓度高低所产生的渗透压变动,是决定细胞内外水流向的最重要的因素。正常细胞内Na+浓度很低,病理条件下一旦细胞内Na+浓度增高,也是引起细胞水肿和损伤的主要原因。(一)正常水的交换平衡(一)正常水的交换平衡正常水、钠的交换平衡正常水、钠的交换平衡2.各细胞内、外水的交换细胞外液Na+浓度正常时水过多或过少(等渗性),细胞外液Na+浓度过高或过低引起高钠血症或低钠血症(高渗或低渗性),水在细胞内、外液间的流动和对体液总量及细胞容积的影响见图(二)正常钠的交换平衡(二)正常钠的交换平衡1.体内钠的含量、分布正常水、钠的交换平衡正常水、钠的交换平衡①体钠含量:60mEq/kgBW,60公斤体重者总量约为60~80g;②分布:体钠的45%在细胞外液;10%在细胞内液;45%在骨骼。血清钠浓度为130~150mmol/L。人以摄入食盐补充钠,0.5g/d已足够。但通常人们每日摄入NaCl约5~15克(以少于10克为宜)。(二)(二)正常钠的交换平衡正常钠的交换平衡正常水、钠的交换平衡正常水、钠的交换平衡2.机体钠的摄入与排出平衡钠对维持渗透压、ECF与血容量、酸碱平衡和维持膜静息电位与兴奋性组织的动作电位有重要作用。钠主要由肾脏排出,...

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