手足口病的诊治手足口病的诊治及防控及防控建湖县人民医院建湖县人民医院李玉书李玉书定义定义是由数种肠道病毒引起的急性是由数种肠道病毒引起的急性发热出疹性传染病。发热出疹性传染病。19591959年年命名。常在婴幼儿中造成爆发命名。常在婴幼儿中造成爆发流行，以发热，出疹为主要表流行，以发热，出疹为主要表现。如无并发症，一般预后良现。如无并发症，一般预后良好。重症病人可快速致死。好。重症病人可快速致死。流行病学流行病学1.1.病原体：病原体：引起手足口病的主要为小引起手足口病的主要为小RNARNA病病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Co(Coxasckievirus)Axasckievirus)A组组1616、、44、、55、、77、、99、、1010型，型，BB组组22、、55、、1313型；型；埃可病毒（埃可病毒（ECHOvirusesECHOviruses）和肠道）和肠道病毒病毒7171型（型（EV71EV71），其中以），其中以EV71EV71及及CoxAl6CoxAl6型最为常见。型最为常见。2.2.传染源和传播途径传染源和传播途径人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪粪--口和口和//或呼吸道飞沫传播，亦可经接或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。发病后一周内传染性最强。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。可造成本病传播。4.4.易感人群：易感人群：可在多年龄组一起感染，主要是幼可在多年龄组一起感染，主要是幼儿传染病，儿传染病，55岁以下患儿占绝大多数。岁以下患儿占绝大多数。5.5.流行季节：全年散发，流行季节：全年散发，5-85-8月高峰。月高峰。6.6.流行地区流行地区::世界性世界性,,欧亚地区多见。欧亚地区多见。7.7.流行概况流行概况::19571957年新西兰首次报道该病年新西兰首次报道该病2020世纪世纪7070年代中期，保加利亚、匈牙利相继年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71EV71流行，流行，19751975年保加利亚报告病例年保加利亚报告病例750750例，其例，其中中149149人致瘫，人致瘫，4444人死亡。人死亡。19941994年英国发生一起由年英国发生一起由CoxA16CoxA16引起的手足引起的手足口病暴发，患者大多为口病暴发，患者大多为1-41-4岁婴幼儿，大部分岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国病人症状较轻。英国19631963年以来的流行病学年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为数据显示，手足口病流行的间隔期为2-32-3年。年。2020世纪世纪9090年代后期，年代后期，EV71EV71开始东亚地区流行。开始东亚地区流行。19199797年马来西亚发生了主要由年马来西亚发生了主要由EV71EV71引起的手足口病流引起的手足口病流行，行，4-84-8月共有月共有26282628人发病，人发病，4-64-6月有月有2929例病人死例病人死亡。亡。我国于我国于19811981年上海首次报道本病，此后，北京、河年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等1010几个省份均有本病报道几个省份均有本病报道19981998年，我国台湾地区发生年，我国台湾地区发生EV71EV71感染引起的手足口感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106129106例例病例。当年共发生重症病人病例。当年共发生重症病人405405例，死亡例，死亡7878例，大例，大多为多为55岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、岁以下的幼儿。重症病例...
