手术的基本操作外科手术种类繁多，范围、外科手术种类繁多，范围、大小和复杂程度不同，但基本操作技术大小和复杂程度不同，但基本操作技术是相同的。是相同的。外科手术顺利完成，一定意义外科手术顺利完成，一定意义上取决于基本操作的熟练程度及其理论上取决于基本操作的熟练程度及其理论的掌握。的掌握。第一节常用外科手术器械及其使用1、手术刀有固定刀柄和活动刀柄两种（1）种种类：类：活动刀柄手术刀，由刀柄和刀片构成：4、6、8号刀柄配19~24号刀片。3、5、7号刀柄配10、11、12、15号刀片。专用手术刀，如眼科刀等。高频电刀。（2）使用：装刀片法装刀片法取刀片法取刀片法执刀的方法：指压式（卓刀式）全握式（抓持式）执笔式反挑式2、手术剪种类：剪线剪组织剪：分大小、长短和弯直执剪的方法执剪的方法3、手术镊种类：有不同的长度。镊的尖端分有齿及无齿（平镊），又有短型、长型、尖头与钝头之别。执镊方法：用拇指对食指和中指执拿，执夹力量应适中。4、止血钳（血管钳）种类：一般有弯、直两种，并分大、中、小等型。执钳方法5、持针钳（持针器）种类：握式持针钳和钳式持针钳握式持针钳钳式持针钳6、缝合针种类：带线缝合针或称无眼缝合针有眼缝合针缝合针规格分为直型、1/2弧型、3/8弧型和半弯型。缝合针尖端分为圆锥形和三角形。7、牵开器（创钩）种类：手持牵开器和固定牵开器手持牵开器腹部自行固定牵开器创钩在手术中的应用创钩在手术中的应用8、巾钳使用方法是连同手术巾一起夹住皮肤，防止手术巾移动，以及避免手或器械与术部接触。9、肠钳面用于肠管手术，以阻断肠内容物的移动、溢出或肠壁出血。肠钳结构上的特点是齿槽薄，弹性好，对组织损伤小，使用时须外套乳胶管，以减少对组织的损伤。手术器械的传递方法：第二节打开手术通路包括组织切开、止血、缝合等操作技术。一、组织切开：选择切口原则：（1）切口须接近病变部位，最好能直接到达手术区，并能根据手术需要，便于延长扩大。（2）切口在体侧、颈侧以垂直于地面或斜行的切口为好，体背、颈背和腹下沿体中正线或靠近正中线的矢状线的纵行切口比较合理。（3）切口避免损伤大血管、神经和腺体的输出管，以免影响术部组织或器官的机能。（4）切口应该有利于创液的排出，特别是脓汁的排出。（5）二次手术时，应该避免在瘢痕上切开，因为瘢痕组织再生力弱，易发生弥漫性出血。注意事项：注意事项：（1）切口大小必须适当。切口过小，不能充分显露；作不必要的大切口，会损伤过多组织。（2）切开时，须按解剖层次分层进行，并注意保持切口从外到内的大小相同。切口两侧要用无菌巾覆盖、固定，以免操作过程中把皮肤表面细菌带入切口，造成污染。（3）切开组织必须整齐，力求一次切开。手术刀与皮肤、肌肉垂直，防止斜切或多次在同一平面上切割，造成不必要的组织损伤。（4）切开深部筋膜时，为了预防深层血管和神经的损伤，可先切一小口，用止血钳分离张开，然后再剪开。（5）切开肌肉时，要沿肌纤维方向用刀柄或手指分离，少作切断，以减少损伤，影响愈合。（6）切开腹膜、胸膜时，要防止内脏损伤。（7）切割骨组织时，先要切割分离骨膜，尽可能地保存其健康部分，以利于骨组织愈合。二、组织分离：（一）按分离器械的不同分离的操作方法分为两种：1、锐性分离用刀或剪刀进行。用刀分离时，以刀刃沿组织间隙作垂直的、轻巧的、短距离的切开。2、钝性分离用刀柄、止血钳、剥离器或手指等进行。（二）根据组织性质不同组织切开分为软组织（皮肤、筋膜、肌肉、腱）和硬组织（软骨、骨、角质）切开。1、皮肤切开法（1）紧张切开由术者与助手用手在切口两旁或上、下将皮肤展开固定，或由术者用拇指及食指在切口两旁将皮肤撑紧并固定，刀刃与皮肤垂直，用力均匀地一刀切开所需长度和深度皮肤及皮下组织切口。（2）皱襞切开切口下有大血管、神经、分泌管和切口下有大血管、神经、分泌管和重要器官，而皮下组织甚为疏松时适用。重要器官，而皮下组织甚为疏松时适用。术者和助手应术者和助手应在预定切线的在预定切线的两侧，用手指两侧，用手指或镊子提拉皮或镊子提拉皮肤呈垂直皱肤呈垂直皱襞，并进行垂襞，...
