乳腺疾病相关知识乳腺疾病相关知识甲乳外科廖娟乳腺的解剖与生理概要乳房相关疾病知识乳腺癌（重点）乳腺相关知识宣教（难点）AnatomyandPhysiopathology解剖与生理解剖与生理解剖与生理乳房的前面观半球形第二肋到第6肋水平浅筋膜的深浅层之间乳头位于中间周围皮肤色素沉着区为乳晕半球形第二肋到第6肋水平浅筋膜的深浅层之间乳头位于中间周围皮肤色素沉着区为乳晕解剖与生理乳房的侧面示意图15~20个小叶每一个腺叶汇总大乳管腺叶间的纤维素称为乳房韧带（Cooper韧带），起支持和固定乳房作用15~20个小叶每一个腺叶汇总大乳管腺叶间的纤维素称为乳房韧带（Cooper韧带），起支持和固定乳房作用解剖与生理妊娠期哺乳期哺乳期后绝经后乳腺的小导管和腺泡迅速增生，腺泡增大腺管生长，腺泡分泌乳汁乳腺停止分泌，腺组织萎缩乳腺萎缩退化，由脂肪组织替代乳腺的生理活动受垂体、卵巢、肾上腺皮质等激素影响mammaryglanddisease乳房相关疾病乳房相关疾病乳房相关疾病乳房炎症性疾病乳腺良性病变乳腺恶性肿瘤急性乳腺炎乳腺结核乳腺脂肪坏死乳腺囊性增生乳腺纤维腺瘤乳管内乳头状瘤乳腺癌乳腺相关疾病乳房相关疾病急性乳腺炎病因：乳汁淤积、细菌入侵临床表现：乳房胀痛、局部红、肿、热、痛；寒战、高热处理原则：非手术：①停止哺乳、排空乳汁；②热敷；③抗感染；④中药治疗；⑤终止乳汁分泌手术处理：手术脓肿切开引流乳腺囊性增生病因：内分泌失调临床表现：①乳房疼痛②乳房肿块③乳头溢液处理原则：非手术治疗为主。观察和药物治疗。mammarycancer乳腺癌乳腺癌概述乳腺癌在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%乳腺癌发病率位居我国女性所有肿瘤发病率之首乳腺癌肺癌结肠癌胃癌病因病因：确切病因尚不明确内分泌激素因素：雌激素，绝经后发病率增高遗传因素：一级亲属中有乳腺癌病史者，其发病风险是普通人群的2～3倍月经、婚育、哺乳因素：月经初潮年龄早、绝经年龄晚、未生育、未哺乳饮食习惯：营养过剩、肥胖、高脂肪饮食环境因素：北欧发病率为亚洲的4倍易感因素病理分型★非浸润性癌此型属早期，预后较好★浸润性特殊癌此型分化一般较高，预后尚好★浸润性非特殊癌此型一般分化较低，是乳腺癌最常见的类型，占80%★其他罕见癌炎性乳腺癌和乳头湿疹样癌转移途径★局部浸润★淋巴转移（最主要）（1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴管→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴管导管→静脉→远处转移（2）癌细胞向内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结→静脉→远处转移★血液转移临床表现★乳房肿块表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块，多发，质硬表面不光滑，边界不清于乳房外上象限。肿块固定卫星结节、铠甲胸皮肤溃破肿块固定卫星结节、铠甲胸皮肤溃破临床表现★乳房外形变化酒窝征橘皮样改变临床表现★转移征象酒窝征最初多见于患侧腋窝。肿大淋巴结首先散在、质硬、无痛、可被推动，继之数目增多融合成团，甚至与皮肤或深部组织粘连转移至肺、骨、肝时，可出现相应受累器官征象。如：胸痛、气急、骨疼痛、肝大、黄疸特殊乳腺癌的临床表现★炎性乳房癌酒窝征多见于妊娠期或哺乳期的年轻妇女表现为乳腺明显增大，皮肤充血、发红、发热，犹如乳腺炎。体检：乳腺肿大发红发硬，多无局限性肿块。该类型乳癌发展快，预后极差特殊乳腺癌的临床表现★乳头湿疹样乳房癌酒窝征初发乳头刺痒、灼疼。以后表现为乳头处呈慢性湿疹样改变：发红、溃烂、潮湿、结痂，反复交替进行。局部有或无肿块。预后好，恶性程度低、转移少见辅助检查酒窝征★影像学检查：影像学检查：钼靶拍片钼靶拍片（（普查方法普查方法））★BB超：年轻女性首选超：年轻女性首选★核磁共振核磁共振★活组织病理学检查活组织病理学检查★乳腺导管内镜检查乳腺导管内镜检查MammotomeMammotome微创技术★MammotomeMammotome微创手术是在超声或钼靶立体定位微创手术是在超声或钼靶立体定位引导下，采用计算机控制的真空辅助高速旋切系统引导下，采用计算机控制的真空辅助高速旋切系统进行乳房肿块微切除或活检进行乳房肿块微切除或活检Mammotome...
