附件2全国示范性劳模和工匠人才创新工作室推荐审批表工作室名称所在单位单位类型所属行业推荐单位
填报日期年月日中华全国总工会制填表说明1
“创新工作室名称”应完整填写省(区、市)总工会命名挂牌的名称
“创建日期”以团队模式规范开展工作或被命名的时间
“经费主要来源”投入单位两个以上，需分别注明投入经费额
表中“经费投入、技术创新、经济效益、培养人才、社会效益”均填写近三年情况
表中“*”表示均须提供相关证明复印件，经济效益须加盖单位财务章的原件
“培养人才”需列表详细说明（如:人员名单、何时晋升为何种等级、何时获何种荣誉称号等）
如有其它需要特别说明的内容，可以补充相应的书面证明材料
本表用打印方式填写，使用仿宋小四号字，数字统一使用阿拉伯数字
签署意见栏必须填写明确意见，并签名、盖章
切勿改变字体大小，格式及页面设置
此表填写一式三份，请用A3纸张双面打印，并装订成册
工作室名称创建日期所在单位命名单位*专业领域命名日期工作室类型□技术攻关□技能传授□窗口服务□其他成员总数经费投入(万元)年度投入金额经费来源2015年2016年2017年技术创新*创新成果项专利类别实用新型个成果转化项发明个获奖等级国际个国家个省部个地市个经济效益*(万元)年度创收金额节资金额合计2014年2015年2016年培养人才*总数技术等级荣誉双重职称高级技师技师高级工其他全国劳模省部级劳模地市级劳模企业劳模
社会效益工作室领衔人情况姓名性别出生年月学历民族政治面貌专业/工种技术职称联系电话获奖年份及荣誉称号*工作室骨干成员情况（可附表）姓名性别出生年份学历技术职称所在部门主要分工
创新工作室业绩简介（不少于1000字）
工会意见所在单位公章负责人签名：年月日(省级产业工会)意见地市级总工会公章负责人签名：年月日意见
