普外科杨辉Wearenurse人本位护理浅谈Nursing：照顾保护一位年轻的护士白天协助医生进行手术，护理伤员，替士兵寄信，给他们以慰藉；夜晚则提着一盏小小的油灯，沿着崎岖的小路，在4英里之遥的营区里一间病房一间病房地探视伤病员。士兵们亲切地称她为“提灯女士”,“克里米亚的天使”。伤病员写道：“灯光摇曳着飘过来了，寒夜似乎也充满了温暖……我们几百个伤员躺在那，当她来临时，我们挣扎着亲吻她那浮动在墙壁上的修长身影，然后再满足地躺回枕头上。”这就是所谓的“壁影之吻”。弗洛伦斯·南丁格尔我国护理发展史：•1910年后外国传教士引入中国•普通生活照顾和执行医嘱•专业化生活照顾、治疗处置、心理护理、健康教育、护理诊断、康复整体护理强调人的个性和社会性，不仅要关注病人的疾病反应，还要观察其社会反应和心理反应。人本位整体护理概念在诊治伤病的同时，观察、判断和处理患者对伤病的反应，尽量满足和缓解伤病或治疗过程给患者的情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变。案例1：某医院妇产科护士在给一个术后第三天的病人打针时，发现她有恶心呕吐的反应。如果你是这个护士…根据这个反应，护士提出了三种假设：一，手术麻药反应还未消失；二，吃了不洁的食物引发了急性肠胃炎；三，药物反应。她并没有停留在假设上，而是进一步分析判断：如果是麻醉反应，恶心呕吐应该在手术刚结束时最严重，不应该在三天以后才出现，况且病人早已下地站立，所以麻醉药副作用可以排除；如果是急性肠胃炎，病人并没有腹泻，腹痛症状也不明显，而且她并没有吃任何不洁的食物，所以这个可能性也站不住脚；最后是药物反应，作为这个病人的责任护士，她知道病人的用药中有一种妇科病人手术后常用的甲硝唑，这种药的副作用之一就是可能引起胃肠道恶心呕吐的反应，而这种药已经用到了第三天，副作用随之显现。这位护士把观察到的病人反应以及自己的判断报告给医生，医生当即采取停药的措施，停药后病人恶心呕吐的反应随即消失，证明护士的判断完全正确。在这个案例中，护士在对病人进行全人照顾的过程中观察到了不良反应，评估后报告了这个反应和自己的判断，帮助医生及时发现了治疗中的副作用，问题很快得以解决。这正是人本位整体护理的定义在护理中的应用。案例2：一位胆囊炎病人术前术后两天未进食，出现低血钾，血钾2.6mmmol/L，心率达100多次，听不到肠鸣音，在此情况下医生下达了静脉滴注氯化钾每日3g的医嘱。可是输液到第二天，病人的肠鸣音就恢复了，也有了食欲，开始吃饭、喝水，心率也恢复到了80多次的正常值，病人的精神状态、肢体力量都明显好转。这时虽然没有复查病人的血钾，但从反应上看，完全可以看出病人低血钾的症状以及消失。但是第三天医嘱中仍要求每天滴注3g氯化钾。如果你是这个护士…护士并没有立刻执行医嘱，而是向医生报告了病人的病情变化和自己的判断。医生马上给病人查血钾，结果是6.0mmol/L！如果这位护士没有及时评估报告病情，而是简单的执行医嘱给病人输进氯化钾，很可能会危及病人生命。这样一起有可能变成重大医疗事故的风险事件，正是由于护士对病人反应的及时观察和判断，才得以避免。在这个案例中，护士并不需要知道胆囊炎怎么诊断，如何手术，而是在病人治疗的过程中，通过观察病人的反应判断病情的发展，从而为医生的诊治提供了及时的证据。案例3：某医院产科一个剖腹产术后的病人，护士在给她做生活护理的时候，闻到一股异味。如果你是这个护士…这位护士并没有忽略这种异味，而是立刻找到异味发出的源头，结果发现这名产妇的白带色味异常，怀疑感染，马上报告医生。这时候产妇的体温、脉搏全部正常，化验白细胞也正常，对白带进行检查后诊断为产褥热早期。产褥热是过去生孩子的两大死亡原因之一（另一个为产后大出血），其实就是产后感染。因为发现的早，仅仅局部感染，抗生素一换，病人很快就好了。如果不是因为发现及时，让感染继续下去，病菌就会向循环系统扩散，引起全身症状，直至危及生命。案例4：某医院骨科的一位70多岁的老人，做完膝关节置换手术后的第五天，护士给他做生活护理，擦背前发现老人胸前有两个红点，...
