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全身体格检查讲解阿克苏地区第二人民医院ICU禄江华一般生命体征呼吸•呼吸：频率12-20次/分，呼吸与脉搏比：1:4；异常呼吸类型：①呼吸停止：呼吸运动消失，见于心脏停博。②呼吸间停：规则呼吸后，突然出现一段时间的呼吸停止，然后又呼吸又间停，见于颅压增高或药物引起的呼吸抑制及大脑损害。③潮式呼吸：呼吸由浅慢变深快再由深快变浅慢，随之出现呼吸暂停后，又出现上述变化，见于药物引起的呼吸抑制、心衰及大脑皮层损害。④库氏曼呼吸：呼吸深快，见于代谢性酸中毒如糖尿病酮症酸中毒或尿毒症。测量血压•1、测量前准备：测量前30分钟，被检者需禁烟、酒、咖啡并排空膀胱，同时在安静环境中休息至少5分钟。•2、测量方法①取坐位或卧位，被检查者上肢裸露伸直并外展，肘部置于心脏同一水平，气袖缠于上臂，其下缘在肘窝横纹以上2-3cm，气袖中央位于肱动脉表面②检查者触及肱动脉搏动后，将听诊器听件置于搏动上听诊③向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再升高30mmHg左右缓慢放气，双眼平视汞柱表面，当听到第一次肱动脉搏动为收缩压，继续放气，听到最后一声为舒张压④血压至少应测两次，间隔1--2分钟，若两次结果相差大于5mmHg应测第三次，以三次读数的平均值为测量结果注意：•①将测量数值报告考官；•②在测量前及测量结束后都要将袖带内气体排尽，以免影响数值；•③测量结束后，将血压计倾斜45度，然后关闭水银柱阀门；•④水银柱下降速度不要太快，以免造成误差；•⑤如为高血压患者，两侧桡动脉数值不一致者，需对比测量四肢血压。•3、血压正常值正常浅表淋巴结•耳前淋巴结•耳后淋巴结•枕淋巴结•颌下淋巴结•颏下淋巴结•颈前淋巴结•颈后淋巴结•锁骨上淋巴结腋窝淋巴结（顺序）从尖部向内转一周1、腋尖淋巴结2、中央淋巴结3、胸肌淋巴结群4、肩甲下淋巴结群5、外侧淋巴结群Page6小结：正常浅表淋巴结小、软、光滑、浮动、无压痛、直径约为0.2--0.5cm，常不能触及，若淋巴结直径大于0.5cm或有压痛或质地改变而能触及者为淋巴结肿大，淋巴结肿大可能是局部疾病所致也可能是全身疾病的一种表现。Page7眼部眼的功能检查1.视力：远距离视力表近距离视力表2.视野3.色觉4.立体视的检查Page8外眼的检查1.眼睑：睑内翻、上睑下垂、眼睑闭合障碍、眼睑水肿2.泪囊3.结膜（睑结膜穹窿部结膜球结膜）4.眼球：注意眼球的外形与运动眼球突出：常见于甲亢.5.眼球凹陷6.眼球运动7.眼内压减低：双眼球凹陷，见于眼球萎缩或脱水。Page9眼底检查：（视神经乳头、视网膜血管、黄斑区、视网膜象限）正常视乳头卵圆形或圆形，边缘清楚，色淡红，颞侧较鼻侧浅、中央凹陷、动静脉管径比为2:3.Page10耳耳：是听觉和平衡器官，分为外耳、中耳和内耳三部分1、外耳：1）耳廓形状、大小、位置、对称性2）外耳道2、中耳：鼓膜是否穿孔3、乳突：压痛，瘘管4、听力：粗测、由远及近精测方法、规定频率的声叉或电测听设备Page11鼻1、鼻的外形：毛细血管扩张，组织肥厚--酒渣鼻；鞍鼻--麻风2、鼻翼煽动：伴呼吸困难的大叶性肺炎，支气管哮喘，心源性哮喘3、鼻中隔：偏曲、穿孔4、鼻出血5、鼻腔粘膜6、鼻腔分泌物7、鼻窦：上颌窦；左右颧部向后按压额窦；眼眶上缘内侧用力向后向上按压筛窦：双手拇指位于鼻根部和眼内眦之间向后按压蝶窦:解剖位置较深，不能进行体表检查Page12口1、口唇2、口腔粘膜：正常粉红色；蓝黑色色斑--肾上腺皮质功能减退；麻疹粘膜斑3、牙齿：（成人32颗）有无龋齿、缺齿或义齿4、牙龈：肿胀、出血蓝灰色点线--铅中毒5、舌：1）舌体增大；舌炎粘液性水肿、呆小症、先天愚型、舌肿瘤2）地图舌：维生素缺乏或舌炎3）裂纹舌：核黄素缺乏；梅毒性舌炎4）草莓舌：猩红热5）牛肉舌：糙皮病（烟酸缺乏）6）镜面舌：缺铁性贫血、恶性贫血、慢性萎缩性胃炎7）伸舌运动8）舌苔Page13扁桃体肿大（扁桃体发炎时）分三度I度：不超过咽腭弓II度：超过咽腭弓III度：达到或超过咽后壁中线者Page14颈部外形与分区1、正常颈部直立：两侧对称，矮胖者粗短，瘦长者细长，男性甲状腺软骨较突出，转头时可见胸锁乳突肌。颈部分...