前列腺癌查房PPT培训课件VIP免费

包括：肾癌、肾盂癌肾母细胞瘤、输尿管癌、膀胱癌、尿道癌、前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌等泌尿、男生殖系统各部位都可发生肿瘤1病因病理2临床表现3诊疗要点4治疗5流行病学•老年男性的常见病•欧美发病率最高，在美国位于男性恶性肿瘤第1位•亚洲发病率最低，在我国近年发病率呈升高的态势病因•可能与种族、遗传、环境、饮食结构、吸烟、肥胖和性激素等有关•有家族发病倾向，且发病年龄较轻病理•腺癌占98%•前列腺外周带是癌最常发生的部位•高级别前列腺上皮内瘤（HGPIN）：癌前期病变前列腺癌组织学分级：5级10分制Gleason2-4分分化良好Gleason5-7分中等分化Gleason8-10分分化差或未分化附：前列腺癌分级（Gleason评分）3分2分4分5分部位：淋巴结和骨肺、肝、膀胱和肾上腺等•血行转移•淋巴转移•直接侵犯邻近器官如精囊转移途径分期•T0期为没有原发瘤的证据•T1期为不能被扪及和影像发现的临床隐匿肿瘤•T2期肿瘤局限于前列腺内•T3期肿瘤穿透前列腺被膜•T4期肿瘤固定或侵犯精囊以外的组织T1期T2期T3期T4期临床分期（TNM分期）T1期T1a偶发肿瘤体积<所切除组织体积的5%，直肠指检正常T1b偶发肿瘤体积>所切除组织体积的5%，直肠指检正常T1c单纯PSA升高，穿刺活检发现肿瘤，直肠指检正常T2期T2a肿瘤局限于单叶，并<单叶1/2T2b肿瘤局限于单叶，并>单叶1/2T2c肿瘤侵犯两叶，但局限于腺体内T3期T3a肿瘤侵犯并突破一叶或两叶包膜T3b肿瘤侵犯精囊。T4期肿瘤侵犯膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、提肛肌和（或）盆壁临床表现•发病年龄大多超过65岁，高发年龄70-74岁，50岁以下少见•早期：一般无症状•进展期：逐渐加重的尿流缓慢、尿频、尿急、排尿不尽、排尿困难，甚至尿潴留或尿失禁等•晚期：腰痛和腿痛、贫血、下肢水肿、排便困难、少尿、无尿、尿毒症等诊断要点1、直肠指检：前列腺结节，质硬2、血清前列腺特异性抗原（PSA）升高：>4ng/ml3、超声引导下前列腺穿刺活检：病理诊断4、CT或MR：有助于临床分期5、全身核素骨显像：有无骨转移病灶治疗原则依据病人的年龄、全身状况、病理分级和临床分期等T1a：严密观察随访T1b、T2：根治性前列腺切除T3、T4：以内分泌治疗为主：去势+非类固醇类抗雄激素去势：双侧睾丸切除或促黄体释放激素类似物（LHRH-A）缓释剂抗雄激素：比卡鲁胺或氟硝丁酰胺雌激素少用磷酸雌二醇氮芥放疗•外照射：适合于局部有扩散，尤其内分泌治疗无效者•内照射：适合于T2以内，植入125I粒子化疗物理治疗包括冷冻、高强度聚焦超声、射频消融基本资料1现病史23入院查体及评估4检查情况5治疗情况6既往史姓名：袁树全性别：男年龄：84岁民族：汉族籍贯：四川职业：退休文化程度：小学入院日期：2018-04-0211:45入院方式：平车推入主管医生：周流超责任护士：杨意玲1、基本资料入院诊断：中医:前列腺癌病（下焦瘀滞证）西医:前列腺恶性肿瘤；骨肿瘤(转移性肿瘤)发病节气：春分2、现病史主诉现现病病史史入院前3小时，患者无明显诱因出现下腹部疼痛不适，患者不能描述疼痛性质，呈持续性发作，不能耐受，伴少许小便自尿管周围渗出，尿管无排尿，后患者自行拔出尿管，伴少许渗血，家属予以盐酸曲马多口服后，症状无明显缓解，家属急来院就诊为进一步诊治“急诊以前列腺癌”、尿潴留收入住院治疗。比卡鲁胺胶囊50mgqd行内分泌治疗，盐酸羟考酮缓释片10mgq12h，盐酸曲马多0.5mgq8h止痛治疗，偶有爆发性疼痛出现。生活不能自理，记忆力明显减退，长期服用盐酸多奈哌齐片5mgqd腹痛伴小便不能排出3小时3、既往史既往史个人史生活环境良好，职业环境好,对疫区接触史、饮酒史、吸烟史均否认婚育史已婚，配偶已故，家人体健家族史否认家族遗传性病史2017年11月于我院就诊，经检查后诊断“前列腺癌伴骨转移”，未行相关手术及放化疗等治疗，多次于我院住院治疗，60+年前行“阑尾切除术”，术后恢复良好；20+年前患者因“右侧股骨头骨折”予以住院保守治疗，好转后出院，有20+年“前列腺增生”史4、入院查体及评估生命体征一般情况护理评估T:36.5℃P:76bpmR:19bpmBp:122/74mmHg舌质淡，舌苔薄白，脉滑精神、饮食稍差，夜间休息可，生活不能自理，记忆力明显减退，近期大便黄软，...