脑血管意外的作业疗法脑血管意外的作业疗法概述概述定义：脑血管病意外又叫脑卒中，是一组定义：脑血管病意外又叫脑卒中，是一组脑血管破裂或闭塞，引起的局部或全脑神脑血管破裂或闭塞，引起的局部或全脑神经功能障碍，并且持续经功能障碍，并且持续2424小时以上或在小时以上或在2244小时内死亡的病变。小时内死亡的病变。这个这个2424小时的定义是用来区别短暂性脑小时的定义是用来区别短暂性脑缺血（可在缺血（可在2424小时内完全康复）。小时内完全康复）。20082008年公布的我国居民第三次死因抽样调年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑卒中已成为我国国民第一查结果显示，脑卒中已成为我国国民第一位的死亡原因，死亡率高于欧美国家位的死亡原因，死亡率高于欧美国家4-54-5倍。目前，我国脑卒中的发病率正以每年倍。目前，我国脑卒中的发病率正以每年近近9%9%的速度上升。在存活者中的速度上升。在存活者中75%75%存存在着功能障碍，在着功能障碍，55年内复发率年内复发率41%41%，合，合理及时康复理及时康复80%80%功能明显改善。功能明显改善。危险因素：高龄、男性、高血压、心脏病、危险因素：高龄、男性、高血压、心脏病、糖尿病、有家庭史。糖尿病、有家庭史。分型：出血性（脑出血和蛛网膜下腔出分型：出血性（脑出血和蛛网膜下腔出血）梗死性（脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑血）梗死性（脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞）梗塞）常见康复问题常见康复问题11、运动功能障碍（对侧、联合反应、共同运动、偏瘫、运动功能障碍（对侧、联合反应、共同运动、偏瘫的典型痉挛模式、反射、肌张力、平衡等）的典型痉挛模式、反射、肌张力、平衡等）22、感觉障碍（酸、麻、胀、重。严重持久的感觉障碍、感觉障碍（酸、麻、胀、重。严重持久的感觉障碍将影响运动功能的恢复）将影响运动功能的恢复）33、认知障碍（定向力、注意力、计算、逻辑思维、记、认知障碍（定向力、注意力、计算、逻辑思维、记忆、失用、失认、偏侧忽略）忆、失用、失认、偏侧忽略）44、言语功能障碍：失语症和构音障碍、言语功能障碍：失语症和构音障碍55、精神情绪障碍：抑郁最常见，左侧额叶病变更易引、精神情绪障碍：抑郁最常见，左侧额叶病变更易引起。起。66、日常生活活动障碍：协调、反射、感觉、平衡异常、日常生活活动障碍：协调、反射、感觉、平衡异常评定功能评定功能11、日常生活能力评定：在躯体的、日常生活能力评定：在躯体的ADLADL方方面，多采用改良的面，多采用改良的BarthelBarthel指数；评定工指数；评定工具性的具性的ADLADL，多用功能活动问卷（，多用功能活动问卷（FAFAQQ）；当需全面评定时采用功能独立性测）；当需全面评定时采用功能独立性测定量表（定量表（FIMFIM）。）。22、上肢功能评定：偏瘫手功能评定或、上肢功能评定：偏瘫手功能评定或FuFugl-meyergl-meyer运动功能评定。运动功能评定。33、感觉评定：浅感觉（痛、温、触、、感觉评定：浅感觉（痛、温、触、压）深感觉（位置、运动、振动）复合感压）深感觉（位置、运动、振动）复合感觉（皮肤定位、两点辨别、图形、实体、觉（皮肤定位、两点辨别、图形、实体、重量、材质识辨、双侧同时刺激）重量、材质识辨、双侧同时刺激）鉴于感觉影响运动功能，感觉评定应先于鉴于感觉影响运动功能，感觉评定应先于主动运动功能的评定。主动运动功能的评定。44、认知功能评定：主动参与能力（兴趣、认知功能评定：主动参与能力（兴趣和潜能）、学习能力（记忆、计算、注意、和潜能）、学习能力（记忆、计算、注意、模仿、书写、理解）、解决问题的能力模仿、书写、理解）、解决问题的能力（推理、抽象、想象、决策）、交流能力（推理、抽象、想象、决策）、交流能力（口头、文字、非语言、思想表达）、判（口头、文字、非语言、思想表达）、判断力、定向力、安排利用时间能力。断力、定向力、安排利用时间能力。55、运动功能评定：肌力、肌张力、关节、运动功能评定：肌力、肌张力、关节活动度、平衡、协调、活动度、平衡、协调、BrunnstromBrunnstrom分期分期等等66、其他评定：并发症...
