第1页共48页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共48页南充市高坪区第三人民医院二级乙等综合医院评审自评报告表第一章医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求评审标准自评要点自评结果达到级别（在适合的地方打“√”)【A】级【B】级【C】级【D】级【E】级1.1.1.1医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定二级医院设置标准。1.1.2主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能，可提供24小时急危重症诊疗服务。（见核心条款）1.1.3.1临床科室诊疗科目设、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的臵标准。（详见附件1）1.1.4.1医技科室服务能满足临床科室需要，项目设、人员梯队与技术能力符合省生行臵政部门规定的二级医院标准。（详见附件2）二、科学规范的内部管理机制第2页共48页第1页共48页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共48页评审标准自评要点自评结果达到级别（在适合的地方打“√”)【A】级【B】级【C】级【D】级【E】级1.2.1.1坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。1.2.2.1按照卫生行政部门规定，落实住院医师规范化培训工作。1.2.3.1将推进规范诊疗、临床路径管理和病种质量控制，作为推动医疗质量持续改进的重点项目。1.2.4.1提高工作效率，优化医疗服务流程，缩短患者诊疗等候时间和住院天数。评审标准自评要点自评结果达到级别（在适合的地方打“√”)【A】级【B】级【C】级【D】级【E】级1.2.5.1按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物的优先合理使用。1.2.6.1严格控制公立医院开展特需服务。三、承担政府指令性任务评审标准自评要点自评结果达到级别（在适合的地方打“√”)【A】级【B】级【C】级【D】级【E】级1.3.1.1将对口支援基层医疗机构（以下简称基层医院）工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。1.3.2.1根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。1.3.3.1开展健康教育与健康促进、健康咨询、健康保健等多种形式的公益性社会活动。1.3.4.1根据《中华人民共和国统计法》与卫生行政部门规定，完成医院基本运行状况医疗技术、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据报送工作，数据真实可靠。第3页共48页第2页共48页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共48页四、应急管理评审标准自评要点自评结果达到级别（在适合的地方打“√”)【A】级【B】级【C】级【D】级【E】级1.4.1.1遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，主要承担本县域内突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。1.4.2.1建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作1.4.3.1开展灾害易损性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略评审标准自评要点自评结果达到级别（在适合的地方打“√”)【A】级【B】级【C】级【D】级【E】级1.4.3.2编制各类应急预案。（★）（见核心条款）1.4.4.1开展全员应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。1.4.4.2医院有停电事件的应急对策。1.4.5.1制订应急物资和设备储备计划，且有严格的管理制度及审批程序，有适量应急物资储备，有应对应急物资设备短缺的紧急供应渠道。五、临床医学教育及科研第4页共48页第3页共48页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共48页评审标准自评要点自评结果达到级别（在适合的地方打“√”)【A】级【B】级【C】级【D】级【E】级1.5.1.1师资、设施符合承担基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）人才培养要求。1.5.2.1承担医学院校医学生的临床教学和实习任务或承担本地区全科医师培养。1.5.3.1开展继续医学教育工作1.5.4.1有制度支持鼓励医务人员参与，根据本区域常见病、多发病开展的...
