目次ICS××××××××××备案号：×××-××××中华人民共和国卫生行业标准2009-××-××发布2009-××-××实施中华人民共和国卫生部（征求意见稿）EMR10.01电子病历基础模板：住院病程记录数据集(一)EMRbasictemplate:thedatasetofinpatientmedicalprocess,part1WS/TXXX-2009前言.................................................................................II1范围..................................................................................12规范性引用文件........................................................................13数据集元数据..........................................................................14数据元目录............................................................................14.1数据元属性..........................................................................14.1.1公用属性..........................................................................14.1.2其他属性..........................................................................24.1.2.1首次病程记录自己的其他属性......................................................34.1.2.2日常病程记录子集的其他属性.....................................................114.1.2.3上级医生查房记录自己的其他属性.................................................234.1.2.4疑难病例讨论子集的其他属性....................................................344.1.2.5交接班记录子集的其他属性.......................................................384.1.2.6转科记录子集的其他属性.........................................................504.1.2.7阶段小结自己的其他属性.........................................................604.2数据元值域代码表...................................................................735数据元索引...........................................................................852WS/TXXX-2009前言《住院病程记录数据集（一）》是我国电子病历基本数据集标准的组成部分之一。本标准旨在为医疗服务活动中住院病程记录信息提供一套术语规范、定义明确、语义语境无歧义的基本数据集标准，以规范出病程基本记录内容，实现病程信息在收集、存储、发布、交换等应用中的一致性和可比性，保证病程信息的有效交换、统计和共享。本标准以医疗服务活动中住院病程记录内容为对象，以数据元为标识单元，按照摘要式目录格式编制。住院病程记录数据集（一）包括首次病程记录子集，日常病程记录子集，上级查房记录子集，疑难病例讨论子集，交接班记录子集，转科记录子集，阶段小结子集，抢救记录子集，其中首次病程记录子集包含100个数据元，日常病程记录子集包含151个数据元，上级查房记录子集包含134个数据元，疑难病例讨论子集包含50个数据元，交接班记录子集包含147个数据元，转科记录子集包含126个数据元，阶段小结子集包含147个数据元，共包含855个数据元，9个数据元值域代码表。本标准由中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会提出；本标准由中华人民共和国卫生部归口；本标准负责起草单位：本标准的主要起草人：3WS/TXXX-2009住院病程记录数据集（一）1范围本标准规定了住院病程记录数据集(一)的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准。本标准适用于全国各级卫生行政部门、各类医疗卫生机构。2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准。但是，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。电子病历基本数据集编制规范（试行）3数据集元数据本数据集的元数据属性描述见表（1）。表1数据集元数据元数据子集元数据项元数据值标识信息子集数据集名称住院病程记录数据集（一）数...
