中山大学在校学生参加居民医疗保险须知-中山大学党委学生工VIP专享VIP免费

第1页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共9页中山大学全日制在校学生参加居民医疗保险须知根据广东省劳动和社会保障厅、广东省教育厅、广东省财政厅和广东省民政厅《关于将在广东省就读的大学生以及中等职业技术学校和技工学校学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的实施意见》（粤劳社发[2009]29号），广东省人民政府办公厅文件《关于将在广东省就读的大学生以及中等职业技术学校和技工学校学生纳入城镇居民医疗保险试点范围的通知》（粤府办[2009]56号）的要求，在校大学生均要参加社会医疗保险。参加居民医疗保险须知如下：一、保险年度、缴费标准与方式在校大学生参加居民医疗保险的保险年度：每年9月1日至次年8月31日为一个保险年度。医疗保险费按年度一次性足额缴纳。缴费标准为每年每人180元，其中个人缴纳80元，政府资助100元。我校学生参加城镇居民基本医疗保险，由学校统一组织办理参保登记及缴费手续。低保对象、重度残疾人员、优抚对象须提第2页共9页第1页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共9页供当地县级以上民政或残联部门发放的证件(有效的低保证、低收入证或一、二级残疾证)、优抚证明（享受抚恤补助的优抚对象）、户口本复印件，统一上报民政部门审批后，个人免缴费。个人缴费统一从学生本人用于学校代扣代发的银行账户或校园卡中代扣。二、就医须知及待遇标准（一）就医须知1．医保基金支付方式：在广州市医保定点医疗机构发生的住院、门诊特定项目、指定慢性病的医疗费用，由医疗机构和参保人员进行结算，属于基金支付的费用，由医疗机构记账；属于个人支付的费用，由参保人现金支付。2．就诊流程：第3页共9页第2页共9页收费处办理结账手续（出示居民医保卡）办理住院登记手续（出示入院通知单、居民医保卡、有效身份证件、）参保人员到定点医疗机构就医（普通门诊首诊机构为校门诊部）挂号处挂号（出示居民医保卡、有效身份证、门特或门慢诊断证明书）检查、治疗、取药住院治疗办理出院结算（出示居民医保卡）诊室就诊编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共9页（二）待遇标准参保人员按规定可享受住院、门诊特定项目、指定慢性病和普通门（急）诊医疗保险待遇。1．住院的报销标准（1）每次住院起付标准起付标准：是指居民医疗保险基金开始支付基本医疗费用前，由参保人个人先支付的基本医疗费用额度。表1每次住院起付标准第4页共9页第3页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共9页定点医疗机构等级起付标准一级150元二级300元三级600元（2）共付段基金及个人支付比例共付段：是指起付标准以上、居民医疗保险统筹基金最高支付限额以下所对应的住院或门诊特定项目基本医疗费用（即：由参保人和居民医疗保险统筹基金共同负担的基本医疗费用）。表2共付段基金及个人支付比例定点医疗机构等级首次参保或重新参保连续两年或以上参保基金个人基金个人一级80%20%85%15%二级70%30%75%25%三级60%40%65%35%（3）住院医疗费用中，个人应负担以下费用：1）自费费用；第5页共9页第4页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共9页2）先自付费用（即医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用，包括乙类先自付费用、自费项目费用及超标准的床位费用）；3）起付标准以下的费用；4）共付段医疗费用中应由个人按比例支付的费用；5）居民医保基金年度累计最高支付限额以上的费用。2．指定慢性病目前已开展的指定慢性病包括：糖尿病、高血压病、冠心病、帕金森病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、精神分裂症。参保人患有上述慢性病的，经指定定点医疗机构确诊后，可在具备治疗资格的定点医疗机构门诊就医。属于慢性病相应的门诊专科药品目录范围内的药费，由基金按社区卫生服务机构80％，其他医疗机构60％的比例支付，每一种制定慢性病每月最高支付限额为100元/人·月不累计、不滚存。患有多种指定慢性病的参保人，最多选择其中两种指定慢性病享受...