儿童常见病、多发病进行防治VIP专享VIP免费

第1页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共9页儿童常见病、多发病的防治-----儿童保健门诊主要针对以下常见病、多发病进行防治■维生素D缺乏性佝偻病■营养不良■营养性贫血■反复性呼吸道感染■腹泻第2页共9页第1页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共9页一、维生素D缺乏性佝偻病(一)诊断要点：1.佝偻病的诊断。(1)活动期：初期：多汗、夜惊、不安、枕秃，血磷↓或正常，钙↓，碱性磷酸酶↑，X线正常或轻微改变。极期：多汗、夜惊、不安、方颅、肋串珠、郝氏沟、鸡胸、“O”型腿等；血磷、钙↓，碱性磷酸酶↑或正常；X线：临时钙化带消失，骨骺端毛刷状。(2)恢复期：神经精神症状好转，骨骺改变同极期不再发展；血生化趋向正常；X线：临时钙化带逐渐恢复。(3)后遗症期：临床症状完全消失，后遗骨骼畸形，血生化完全正常。X线：骨骺呈治愈型改变。2.佝偻病的分度诊断标准。(1)轻度(I度)：多汗、夜惊、不安，颅骨软化，枕秃、轻度肋串珠，其他系统改变不明显。(2)重度(Ⅱ度)：多汗、夜惊、不安，方颅、枕秃、肋串珠，“手镯”，出牙晚，前囱迟闭，轻度贫血，肌肉韧带松驰。第3页共9页第2页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共9页(3)极重度(Ⅲ度)：除上述症状及骨骺改变更明显外，胸部、下肢骨畸形更重，生长落后，贫血更重，肌韧带更松驰，运动、免疫功能低下。(二)治疗：1.普通疗法：轻度：VitD0.5-1.0万Iu/日口服，连服1个月后改服维持量，VitD400Iu/日。其剂量可选用口服制剂或维生素D2粉剂或片剂。重度：VitD1.5-2.0万Iu/日口服，连服1个月后改口服维持量。极重度：VitD2.0-3.0万Iu/日口服，连服1个月后改口服维持量。2.突击疗法：体弱儿童慎用此疗法。轻度:总量：VitD315-30万Iu或VitD220-40万Iu一次肌注。重度：总量：VitD330-60万Iu或VitD260-80万Iu分两次肌注，间隔1月。极重度：总量：VitD360-90万Iu或VitD280-120万Iu分三次肌注。间隔1月。3.治疗中应注意口服浓鱼肝油滴剂时VitA的中毒，大剂量突击治疗时VitD的中毒及诱发低钙性手足搐搦的问题，主张突击治第4页共9页第3页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共9页疗前先补钙3-5天。(三)预防：1.一般措施：强化母乳喂养，按时添加辅食，强调小儿户外活动及日光浴，每日户外活动1小时以上。2.预防性投用维生素D制剂：孕妇妊娠后期每日口服VitD400Iu；新生儿后1-2周后每日口服VitD400Iu，连续3年为妥，如不能保证生理需要，可定期额外补充VitD，一般入冬前1次VitD10-15万Iu，来年冬末时再补投1次。二、营养性贫血(营养性缺铁性贫血)(一)贫血程度分度：1.轻度：hb90-110g/L(9-11g/dl)；2.中度：hb60-90g/L(6-9g/dl)；3.重度：hb30-60g/L(3-6g/dl)；4.极重度：hb﹤30g/L(3g﹤dl)。(二)(诊断要点)：1.临床表现第5页共9页第4页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共9页(1)年龄特点：，各年龄均可发病，以6个月-2岁最多。(2)有关病史：先天储铁不足(早产、双胎、低出生体重)、喂养不当(人工喂养、未及时添加辅食)、挑食、偏食、体重增长缓慢、慢性失血及寄生虫病史等。(3)症状：慢性起病，症状常常不明显，可表现苍白、无力、易激惹、活动少、肌肉松驰、智能及动作能落后，注意力不集中、异嗜癖等。2.实验室检查(1)Hb(血红蛋白)、Rbc(红细胞)，有条件的开展MCV、MCH、MCHC测定，Hb测定均采用氰化高铁法。(2)对有条件的单位应进一步检测血清铁、总铁结合力及血清铁蛋白等以最终确诊。(3)对不具备条件的单位，在临床初诊后可采取用铁剂诊断性治疗，有效则支持诊断。(三)治疗：以铁剂治疗和去除病因为主1.治疗方法：血红蛋白在90g/升以上者先调整饮食，1月后复查无好转服铁剂。2.铁剂治疗：以口服二价铁治疗为主。(1)硫酸亚铁(片剂)：婴儿每日0.15-0.3g，儿童每日0.3-第6页共9页第5页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共9页0.6g，分次餐间口服。2.5%硫酸亚铁合剂：适应于婴儿，2ml/Kg/日，分次...