第1页共5页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共5页中医药的一大特色“调节整体、改善局部”AnOutstandingFeatureofTraditionalChineseMedicine:ImprovementLocalPathologybyRegulatingHolisticFunction沈自尹SHENZiyin上海复旦大学附属华山医院（中国510405）ShanghaiFudanUniversityAffiliationHuashanhospital(China510405)中图分类号：R2-031文献标识码：C文章编号：1818－0086（2009）01摘要:整体观的运用体现在证概括了产生疾病的各方面因素和条件，并参考不同体质，辨证施治通过调节整体而改善局部病变，是中医学整体观具体运用，形成了中医药的一大特色。根据中医辨证，分别采用活血化瘀药、清热解毒药、芳香温通药、温补肾阳药对冠心病介入治疗后再狭窄、过度炎症反应、冠心病血管内皮损伤、肾上腺皮质功能降低等局部的病变有显著改善作用，从而体现了中医这一特色。AbstractHolisticconceptionreflectsthat“Syndrome”isbasedonconsiderationofallaspectsrelatedtodiseaseanddifferentconstitutions.“Selectionoftreatmentaccordingtodifferentialsyndrome”featuredbyimprovementoflocaldiseasethroughregulatingholisticfunctionispracticalapplicationofholisticconceptionandanoutstandingfeature.Accordingtodifferentialsyndrometheory,restenosispost-PTCA,excessiveinflammation,vascularendothelialinjuryincoronaryarterydiseaseandhypoadrenocorticalfunctioncanbeimprovedbypromotingblooddrug,clearingheatandtoxicmaterialdrug,aromaticsforeliminatingcold-phlegmandkidney-tonifyingdrug,whichfullydemonstratesthefeatureoftraditionalChinesemedicine.中医学的基本特点是把人体看做一个整体，人与自然界又是一个整体，这种内外环境的统一性，都称之为整体观。辨证论治则是中医的又一特点，证是概括了产生疾病的各方面因素和条件，结合不同体质而形成，这里体现了整体观的运用，也是中医的精华。所以通过调节整体而改善局部病变，就是中医药的一大特色，试举实例以说明。1活血化瘀药干预冠心病介入治疗后再狭窄经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及冠状动脉内支架植入术以其无需开胸而获得冠脉血运重建之效，目前已成为冠心病的主要有效治疗方法，但术后冠脉的再狭窄仍严重影响着其临床远期疗效。再狭窄属于很局部的病变，其形成机制可能为血管壁直接损伤、血管弹性回缩及血小板的黏附聚集，从而导致某些细胞因子释放、原癌基因的异常表达和调节细胞周期的蛋白质合成等，其结果可启动血栓形成、血管壁炎症、平滑肌细胞增殖等再狭窄的形成过程。这一病理过程与中医的“心脉痹阻”有类同之处，属于血瘀证范畴。西苑医院最初证实活血化瘀方药血府逐瘀汤浓缩丸[1]具有一定预防PTCA术后再狭窄的作用，进一步简化方药由川芎和赤芍有效部位组成芎芍胶囊，1999～2000年在65例PTCA及冠脉内支架植入术患者[2]随机分为中药组28例及对照组37例，部分病例术后6个月的随访，中药组与对照组的再狭窄分别为40%与81.3%，两组比较差异有显著性（P<0.01）。2002～2004年对124例患者分两组进行随机双盲对照观察中[3]，术后平均200天的随访中，中药组与对照组的再狭窄率分别为14.0%与42.0%，两组比较亦差异有显著性（P<0.05）。用血清药理学方法对芎芍胶囊在内皮素诱导的胸主动脉平滑肌细胞（SMC）增殖的离体实验中[4]，空白血清组和对照药的不同剂量组对内皮素诱导的SMC增殖均无明显影响，而芎芍胶囊含药血清具有明显的抑制率且呈剂量依赖性。在芎芍胶囊对内皮素诱导的SMC细胞周期及细胞凋亡的实验中，空白血清组和对照药对细胞周期及细胞凋亡均无明显作用，而芎芍胶囊含药血清可显著增加G1期细胞、减少G2+S期细胞，且呈剂量依赖性，芎芍胶囊大剂量组还可明显增加细胞凋亡率。都说明活血化瘀药通过整体观的运用对PTCA术后第2页共5页第1页共5页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共5页局部再狭窄具有预防作用。2清热解毒药抑制过度炎症反应同济医科大学早在20世纪80年代就注意到应用清热解毒药—热毒清[5、6...
