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第1页共20页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共20页奥扎格雷钠治疗不稳定心绞痛疗效观察医学论文发表——创新医学网http://www.yixue360.com/作者：潘伟忠，莫文梅作者单位：龙游县人民医院，浙江?龙游324400【关键词】奥扎格雷钠;阿司匹林;心绞痛，不稳定型不稳定心绞痛(unstableanginapectoris,UAP)是急性冠脉综合征的一种类型，是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征，病情多较严重，血流动力学不稳定，如治疗不及时，极易恶化为急性心肌梗死、恶性心律失常甚至猝死。及时合理的治疗对预后至关重要。本文观察奥扎格雷钠与阿司匹林联合应用治疗UAP的疗效及安全性。1资料与方法1.1临床资料：2004年6月至2006年2月我科收治的56例UAP患者。UAP的诊断符合中华医学会心血管病学分会《不稳定心绞痛诊断和治疗建议》[1]。将56例患者随机分为两组。治疗组28例，男21例，女7例，平均年龄62.8±7.2岁;对照组28例，男19例，女9例，平均年龄63.1±6.8岁。其他临床情况：吸烟、高血压、高脂血第2页共20页第1页共20页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共20页症、糖尿病等，两组患者无显著性差异(P>0.05)。排除ST段抬高，有抗凝及抗血小板治疗的禁忌症，高危出血，心功4级，口服抗凝药，1月内有出血史，活动性消化性溃疡，严重肝肾功能损害。1.2方法：治疗前停用一切抗凝药物，对照组：常规抗心绞痛治疗(阿司匹林300mgqd服用3天，改为100mgqd，消心痛，倍他乐克，速避凝及降压、调脂治疗);治疗组：在以上治疗基础上加用奥扎格雷钠，每次80mg，溶于0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液中，每日2次，2周为一疗程。观察疗程8周。观察指标：两组心绞痛发作频率、持续时间、发作程度，消心痛日耗量，十二导心电图，监测出凝血时间及血小板计数，开始每1周查血常规，4周后改为每2周查血常规，临床观察有无出血倾向。1.3疗效判定标准：显效：症状消失或心绞痛发作减少80%，消心痛日耗量减少80%以上，心电图恢复正常或大致正常;有效：心绞痛发作频率减少50%～80%，或发作时间缩短，消心痛日耗量减少50%～80%，心电图下移的ST段减少>0.5mv，无效：心绞痛无改善及消心痛日耗量减少50%以下，心电图ST段下移无改变或ST段下移减少<0.5mv。1.4统计学方法：数据以均数±标准差(x-±s)表示，同组治疗组间第3页共20页第2页共20页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共20页比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效：两组治疗8周后，心绞痛发作频率，持续时间，消心痛日耗量，心电图ST段下移均有改善，治疗组P<0.01，对照组P<0.05，治疗组疗效优于对照组，两组比较差异显著(P<0.05)，见表1、2。表1两组治疗前后心绞痛发作频率，持续时间，消心痛日耗量比较注：治疗前后比较P<0.05，P<0.01表2两组心绞痛症状改善程度比较注：两组有效率比较P<0.052.2两组治疗前后心电图改善情况：见表3，治疗组优于对照组(P<0.05)。表3两组治疗前后心电图比较注：两组有效率比较P<0.052.3副作用：治疗期间，治疗组1例出现皮肤淤点，对照组1例出现鼻出血，均未行特殊处理，坚持完成8周疗程，监测PT，APTT，PLT，两组均无显著性差异，均无严重出血并发症，肝肾功能亦无明显改变。3讨论第4页共20页第3页共20页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共20页冠心病最常见的原因是冠脉粥样硬化及狭窄引起心肌灌注减少，其发病内皮损伤，斑块破溃或斑块浅表溃疡，继之血小板粘附聚集，血栓形成[2]。机理主要是在一部分不稳定型心绞痛患者中，外周循环的血小板活性的升高和凝栓质A2(TXA2)的产生增加可能在其发病机制中起着重要的作用[3，4]。由血小板产生的TXA2是一种强烈的收缩血管和促进血小板聚集的活性物质，并可拮抗具有舒张血管和抗血小板聚集的前列腺素I2(PGI2)的生理作用“血小板的聚集和激活可通过组织因子启动凝血过程的链式反应，其结果是冠状动脉内微血栓形成，管腔进一步狭窄，心肌缺血缺氧加重。奥扎格雷钠为一种选择性的TXA2合成酶抑制剂，其作...