第1页共46页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共46页醫「用」關係的知識與權力成令方高雄醫學大學性別研究所KnowledgeandPowerinProfessional-UserRelationshipByLing-fangCheng807高雄市十全一路高雄醫學大學性別研究所第2页共46页第1页共46页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共46页醫病關係長期來深受詬病，近年來醫界也開始出現反省的聲音。本文提出以「醫用關係」的思考模式來重新思考這個醫療社會學中的核心議題。「醫用關係」中的醫療專業者不限於醫師，還包括護士與其他醫療專業者；而醫療使用者則包括所謂的病患與尋求醫訊的民眾。「醫用關係」的思考可以讓我們看到一個比我們熟知的「醫病關係」還更複雜的圖像：在診療情境具有相當的「不確定性」的情況下，加上醫療者和使用者都是「多重認同的主體」，他們之間的互動具有多樣知識的交流和微觀權力運作的關係。因此，筆者主張不再以病人的滿意度和醫病溝通中的遵從醫矚為研究對象，而以知識和權力為「醫用關係」的問題核心之一。筆者以婦產科門診的經驗研究來說明，醫用互動時，在知識的交流方面，包括了醫學知識、社會論述與個人隱晦的知識。至於權力的運用，不是完全如我們預設的來自單方面醫療專業者，醫療使用者也會採取策略進行協商、挑戰甚至乾脆出走。本文的討論期望給予醫療專業者反省思考的空間，而使用者也可以認知到有充權的可能性。關鍵詞：醫病關係、知識、權力、多元認同、婦產科─────────────────────────────────Thedoctor-patientrelationshiphaslongbeenthetargetforcritics,andsomereflexiveviewsonthetopicrecentlyemergingfromtheTaiwanesemedicalprofession.Inthispaper,Iproposeusingthe‘professional-userrelationship’asanalternativeapproachtoanalyzingthiscoremedicalsociologyissue.Heretheprofessionalsincludedoctors,nursesandotherparamedicalstaff,whiletheuserpopulationconsistsofpatientsandothersusingmedicalresources.Ibelievethe‘professional-userrelationship’approachallowsustoaddressthecomplexitiesoftheissuebetterthanthe‘doctor-patientrelationship’asitisgenerallyunderstood.Duetotheuncertaintyinvolvedwithmedicaldiagnosesandtreatment,andgiventhefactthatbothprofessionalsandusersaresubjectsofmultipleidentities,interactionsbetweenthetwoarefilledwithvariouskindofknowledgeandtookplaceatmicro-powerlevel.Ithereforeargueinfavorofshiftingthecurrentresearchfocusfrompatientsatisfactionandcompliancetoprofessional-user’sknowledgeandpower.Thegynecologicalencountersbetweentheprofessionalsandusersserveasexamplesillustratingthenatureofknowledgeandpowerinvolvedinsuchinteractions--knowledgeincludingbiomedicalknowledge,socialdiscoursesandtacitknowledgeheldbyindividuals,andpowermeaningheldbyprofessionalsasweusuallyassumedaswellasheldbyusersadoptingstrategiestonegotiateoutcomes,challengedecisionsorsimplyturntootherchoices.Thediscussionaimstoprovidetheprofessionalswithideasforreflectionandtoshowusersapossibilityofempowerment.Keywords:doctor-patientrelationship,knowledge,power,multipleidentities,gynecology.在醫學上是沒有什麼絕對的東西。任何一個醫師如果絕對相信他的診斷是對的，或是感覺第3页共46页第2页共46页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共46页他所提供的治療是絕對有效沒有問題的，則這個醫師根本就不知道自己在講什麼，所以民眾必須避開這種醫師。-----美國內科教授Berczeller在《醫師和病人》一書中的建議，引自王國裕(1997)。現代醫療是一種科學，而診治病人的行為卻是超越科學的，換句話說，診治的行為是一種社會學，因為我們不能忽視人性因素與文化背景對病人的影響。---引自黃達夫(1999)《用心聆聽：黃達夫改寫醫病關係》一、前言醫...
