第1页共38页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共38页第七章补益剂一、含义凡以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，治疗各种虚证的方剂，统称补益剂。本类方剂属于“八法”中的“补法”。《素问·三部九侯论》“虚者补之”，《素问·阴阳应象大论》“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”是其理论依据。二、适用范围补益剂是为治疗虚证而设，虚证是对人体正气虚弱所产生的各种虚弱证侯的概括。人体正气包括阴液、阳气、精、血、津、液、营、卫等，故补益剂适用人体阴阳气血不足之病证。具体而论，适用于人体先天不足，或后天失调（包括饮食劳倦、情志所伤、病后失调等），或久病体虚所致的五脏虚损，机能衰退的各种病证。亦适用于正虚有邪而以正虚为主的病证，可起到扶正祛邪的作用。三、分类不论何种类型的正气虚损，其病位都离不开五脏，而五脏虚损又不外乎气、血、阴、阳，故虚证有气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚等区别。所以，补益剂按治法相应分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补六类。四、组方大法组成补益剂，首应以虚证为前提，以补益药为主体，再据各种虚证的不同情况，以及气血阴阳之间、脏腑之间的相互关系组成方剂。气血相依，补气与补血常配合使用。因此，补血时，宜加入补气之品，以助生化；大失血而有气随血脱之势者，尤当补气以固脱。阴阳互根，孤阴不生，独阳不长。张介宾说：“善补阳者，必于阴中求阳；善补阴者，必于阳中求阴。”因此，补阳时，常加入补阴之品，使阳有所附；补阴时，常配入补阳之品，使阴有所化；若阴阳两虚，自应阴阳并补。补五脏之法，可用直接补益法和间接补益法。直接补益法，即虚在何脏就补该脏。间接补益法主要是根据脏腑相生理论使用“补母”法来治疗，如肺气虚者补其脾，即培土生金；脾阳虚者补其命门，即补火生土；第2页共38页第1页共38页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共38页肝阴虚者补其肾，即滋水涵木等。此外，虚而兼寒、热、痰、湿、气滞、血瘀则需分别与温里、清热、祛痰、祛湿、行气、活血等法配合使用。五、使用注意应用补益剂应注意以下事项：一是要辨清虚证的类别（阴阳气血）和涉及的脏腑，再结合脏腑相互资生关系，予以补益。二是注意虚实真假。《景岳全书》曾说：“至虚之病，反见盛势；大实之病，反有羸状。”前者是指真虚假实，若误用攻伐之剂，则虚者更虚；后者是指真实假虚，若误用补益之剂，则实者更实。三是要注意脾胃功能，补益药易于壅中滞气，如脾胃功能较差，可适当加入理气醒脾之品，以资运化，使之补而不滞。四是注意兼病兼证及主次缓急。若正虚又兼湿阻、痰滞、热扰、食积等实邪者，应视正虚与邪实的主次缓急，酌情采取先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施等法。五是注意煎服法。补益剂的组成多厚味滋腻，宜文火久煎，务使药力尽出；服药时间以空腹或饭前为佳，若急证则不受此限。六是不可滥用。补益剂的目的主要是补虚扶弱，调整阴阳，治疗疾病。若体不虚而滥用补益之剂，则可导致阴阳气血失调，对机体造成损害。第一节补气补气剂，适用于脾肺气虚证。症见肢体倦怠乏力，少气懒言，语喑低微，动则气促，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱，甚或虚热自汗，或脱肛，或子宫脱垂等。常用补气药如人参、黄芪、白术、甘草等为主组成方剂。若兼湿阻者，常配茯苓、薏苡仁、藿香等，以芳化渗利；若兼痰者，配陈皮、半夏之属，以燥湿化痰；夹食滞者，配山楂、鸡内金等，以消食健胃；若兼气滞者，配木香、砂仁等，以理气和胃；兼血虚者，配当归、白芍等，以养血和营；兼阴虚者，配用麦冬、五味子等，以养阴生津；若气虚下陷者，佐以升麻、柴胡等，以升阳举陷。代表方如四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散、完带汤。第3页共38页第2页共38页脾胃虚弱中气不足肺气随虚—语音低微气不华色—面白无华肢体失充—四肢无力鼓动无力—脉象虚软运化无力胃纳欠佳—不思饮食湿浊内生大便溏软肠鸣泄泻形不足者温之以气君人参补益中气扶脾养胃臣白术健脾燥湿扶助运化佐茯苓—补脾渗湿使炙...
