凡药性寒凉-长春中医药大学VIP专享VIP免费

第1页共80页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共80页第二章清热药一、概念：凡药性寒凉,以清解里热为主要作用,主治里热证的药物，称为清热药。二、作用、适应证、分类1、清热泻火：气分实热证—清热泻火药。2、清热燥湿：湿热证—清热燥湿药。3、清热解毒：热毒证—清热解毒药。4、清热凉血：血分实热证—清热凉血药。5、清虚热：虚热证—清虚热药。三、配伍规律1、表热与里热同时存在，先表后里，若里热较盛，表里同治2、里热兼体虚—配补益药3、里热兼积滞者—配泻下药4、气分热兼血分热—气血两清四、使用注意1、大苦大寒易伤脾胃，脾胃虚弱者慎用。2、苦寒药物易化燥伤阴，故阴虚者慎用。五、现代研究:药理研究表明，清热药具有抗菌作用，对流感病毒有抑制作用，又有消炎、解热、镇静降压等作用。有些清热药并能促进机体免疫功能，以及解蛇毒、抗肿瘤、利胆保肝、降低谷丙转氨酶等作用。第一节清热泻火药第2页共80页第1页共80页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共80页一、药性特点本类药物多苦寒或甘寒，具有清热泻火作用。二、作用适应证清热泻火1.气分实热证：大热、大汗、大渴、烦躁、甚则神昏谵语、脉洪大、便干、苔黄。2.脏腑实热证：肺热咳嗽、胃热口渴、心烦不眠、肝火目赤等。★石膏首载于《神农本草经》，列为中品。第3页共80页第2页共80页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共80页为含水硫酸钙的矿石，分布于全国各地。炮制：生用或煅用。生石膏：性味大寒，善清气分实热；煅石膏：又称熟石膏，煅制后寒性已降，多供外用，具有生肌敛疮之功。饮片：呈不规则块状，白色，灰白色或淡黄色，有的半透明，常附有青灰色或淡黄色片状杂质。无臭，味淡。【性味归经】辛、甘、大寒；归肺、胃经。【功效应用】1.清热泻火，除烦止咳：（1）气分实热证。知母、粳米等，如：白虎汤。（2）气血两燔之发斑发疹。白虎汤加玄参、水牛角，如：化斑汤。（3）肺热喘咳。麻黄、杏仁等，如：麻杏石甘汤。（4）胃火牙痛。知母、牛膝等，如：玉女煎升麻、黄连等，如：清胃散。※为清解肺胃气分实热证之要药。2.收湿敛疮(煅石膏)：水火烫伤、疮疡溃后不敛、创伤久不收口及湿疹。煅石膏研末外用。【用量用法】15～30克，大量可用到180～240克。宜打碎先煎。内服用生，外用宜煅。【使用注意】脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。【化学成分】主要成分为含水硫酸钙，含量不少于95%。尚含一些微量元素如钛、酮、铁、铝、银、锰、镁、钠等。【药理作用】1、解热作用：本品可能是通过抑制体温调节中枢的亢进而产生解热作用，同时由于发汗中枢被抑制，故退热而不发汗，尤适用于高热，解热作用较持久。2、煅石膏外用能收敛粘膜，减少分泌。3、促进胆汁排泄、降血糖、降血脂。【临床应用】(1)治疗牙痛：生石膏45克，细辛4.5克,水煎服.治疗风火牙痛14例,胃火牙痛24例,全部治愈.(2)治疗烧伤:将生石膏细粉装入纱布袋内,均匀的撒布于疮面上,共治疗53例,治愈51例.第4页共80页第3页共80页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共80页★知母首载于《神农本草经》，列为中品。为百合科植物知母的根茎。以河北易县产品最佳，称西陵知母。炮制：生用或盐水炙用。饮片：药材呈略扁圆的长条状，有凹陷或突起的点状根痕。饮片切成薄片，断面黄白色。气特异，味甘而微苦，嚼之带粘性。第5页共80页第4页共80页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共80页【性味归经】苦、甘、寒。归肺、胃、肾经。【功效应用】1.清热泻火：（1）气分实热证。配伍石膏、甘草等，如：白虎汤。（2）肺热喘咳。配伍瓜蒌、贝母等。（3）胃火牙痛。配伍石膏、牛膝等。2.滋阴润燥：(1)阴虚燥咳。贝母，如：二母散。(2)肝肾阴虚，阴虚火旺之骨蒸潮热、盗汗黄柏、熟地、山药等，如：知柏地黄丸。(3)消渴症。配伍天花粉，葛根。(4)肠燥便秘。配伍麻子仁、当归。【用量用法】煎服，6～12g。清热泻火宜生用，滋肾宜盐炒用。【使用注意】本品性寒滑肠，脾虚便溏者忌用。【化学成分】主含知...