第1页共8页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共8页合同评审程序XXNY—QP—7.0—02版次：A生效日期：编制：日期：审核：日期：批准：日期：受控印章：分发号：第2页共8页第1页共8页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共8页合同评审程序文件编号：XXNY-QP-7.0-02版本：A/0页码：1/6文件会签表会签部门会签人/日期会签部门会签人/日期会签部门会签人/日期修改记录修改单号修改日期修改状态生效日期第3页共8页第2页共8页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共8页合同评审程序文件编号：XXNY-QP-7.0-02版本：A/0页码：2/61.目的对与医患双方利益有关的医疗合同进行有效评审。2.范围适用于医院所有与患者之间的各种形式的服务合同和协议书。3.定义合同——指医院与患者间的书面合同和协议书。4.职责4.1院长负责批准《合同评审表》。4.2外科主任负责组织外科手术协议的评审，管床医师负责记录在《术前讨论纪要》上。4.3内科主任负责组织内科手术/检查协议的评审，管床医师负责记录在《病历续页》上。4.4标管办主任负责审核合同的相关表单。4.5医务部负责编制与医疗相关的合同表单，组织合同条款相关部门进行评审。5.程序5.1合同分类5.1.1A类合同指住院期间医患间的书面合同，包括：5.1.1.1入院协议：《住院医患合约》、《住院病人须知》5.1.1.2病危知情协议：《病危通知单》5.1.1.3输血协议：《输血协议书》第4页共8页第3页共8页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共8页5.1.1.4内、外科手术/检查协议：《手术同意书》、《神经外科手术志愿书》《心血管造影检查和/或介入治疗志愿书》、《经食道超声检查告之、知情同情书》、《麻醉同意书》、《气管切开术前谈话》、《ICU谈话记录》5.1.2B类合同指医院进行社区医疗保健活动期间与患者间的书面合同，包括：《家庭卫生保健合同评审程序文件编号：XXNY-QP-7.0-02版本：A/0页码：3/6服务合同书》5.2与患者的沟通5.2.1合同制定前的沟通：5.2.1.1是否符合国家法律法规5.2.1.2是否符合医疗行业的规定5.2.1.3是否考虑医院现有技术能力和服务水平5.2.1.4是否考虑医疗的风险性5.2.1.5合同签字人的资格认定5.2.1.6合同的法律效力5.2.1.7是否考虑患者的利益5.2.1.8患者提出的要求5.2.2合同签署前的沟通：合同签署前医护人员应对患者做好检查、手术前的宣教工作，签署时由医院授权的签署人与患者沟通，使患者充分理解合同内容。5.3合同评审内容的确定5.3.1每年元月，由医务部组织相关部门对各种合同评审内容进行评价，确保医患双方的各项要求合理、明确、书面化，医院有能力满足患者的要求；将评审内容列在《合同评审表》上报院长批准，院长批准后各科依据《合同评审表》的内第5页共8页第4页共8页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共8页容与患者进行沟通。5.3.2合同条款的建立：B类合同：入院协议、内/外科手术/检查协议、病危知情协议、输血协议以及B类合同由医务部制定。5．4。同的评审：5．4．1口头合同评审口头合同评审在整个治疗过程由医生或护士，就患者在治疗或护理生活等各方面提出的口头要求依据治疗原则和本院情况进行评审，能否满足要求要告知患者5.4.2书面合同评审入院协议、病危知情协议在患者确认签署后即认为评审完成。5.4.2外科手术协议的评审记录，由外科主任组织内外科联合查房，内/外科主任、管床医师、手术麻醉科医师及有关医技科室主任参加。管床医师汇报患者病情和相关资料，医技科室提供辅助检查资料，认真讨论。将讨论结果如手术指征、合同评审程序文件编号：XXNY-QP-7.0-02版本：A/0页码：4/6讨论意见及风险评估等评审记录在《术前讨论纪要》上。5.4.3内科手术/检查协议的评审记录在患者手术/检查前由管床医师、科主任、介入中心医师对患者病情进行分析，管床医师将手术/检查适应征等评审记录在《病历续页》上。5.4.4输血协议由管床医师或手术/检查医师对患者病情进行分析，将输血适应征等评审记录在《输血协议书》上。5.4.5手术前一天，手术医师、麻醉医...
