第一节血液和血型10－1－1血浆血液中除细胞外的液体成分。约占体重的4～5％，比重为1.025～1.035。血浆渗透压由胶体及晶体渗透压两部分组成，约相当7.6个大气压，与0.9％NaCl溶液相近，故称0.9％NaCl为生理盐水。血浆含水量为91～92％，其余为固体成分，如蛋白质、脂类、非蛋白氮类、无机盐、维生素及激素等。由于毛细血管遍布全身，血浆内物质可以与组织间液、进而与全部细胞进行交换，以完成血液的各种功能。从血管中抽出的血液如加入抗凝剂，可防止其凝固。放置或离心后，血液分为上下两层，上层液体即血浆，性质与在体内时差不多，惟所含钙与抗凝剂结合。常用抗凝剂有。（1）草酸盐：与血液内钙离子结合为不溶性草酸钙而阻止凝血。最常用10％草酸钾溶液，0.1毫升可抗凝5毫升血液。还有用草酸钠或草酸钾混合液者。（2）枸橼酸盐：与钙离子形成非离子化的可溶性钙化物而抗凝，常用于血沉检查和输血。（3）氟化钠：用于血糖检测标本时，可抑制血糖分解，防止血糖降低。（4）乙二胺四乙酸二钠（EDTA）：是一种螯合剂，可与钙螯合起抗凝作用，能保存血液成分，适用于血液学检查。（5）肝素：可以抑制凝血酶原转变成凝血酶等多步凝血反应，是一种良好的抗凝剂，可用于血气分析、血粘度测定等多种试验，但价格较贵，必要时才用。血浆可作为多种试验的样品。抗凝剂的种类及用量直接关系到试验结果，应慎重选择。10－1－2红细胞俗称红血球，血液的一种主要细胞成分。红细胞为草黄色（大量堆积在一处时看上去呈红色）、无核、中心凹陷之圆盘状细胞（这种形态有利于完成气体交换）。直径6～9微米，瑞氏染色后呈粉红色。循环中的红细胞可因血液流速、血管直径而暂时变形，以通过直径更小的血管。异常红细胞的大小、形态、染色等均可发生明显变化，变形能力亦可降低。健康成年男性红细胞数为450～550万/立方毫米，成年女性为350～500万/立方毫米，新生儿为600～700万/立方毫米。红细胞的主要生理功能为运输氧和二氧化碳及调节血液pH值，均由所含血红蛋白完成。正常红细胞膜对物质的通透性有一定的选择性。水与多数小分子物质可以自由通过，而胶体物质（包括所有蛋白质）不能自由出入，这对于完成其生理功能有重要意义。正常红细胞渗透压与血液相等，这是保持其正常形态的必要条件，如红细胞处于低渗溶液中，则发生溶解破碎。红细胞生成所需的造血原料中，以蛋白质与铁最为重要，此外，还有维生素B12、叶酸等。一般情况下，食物中含量能满足需要。红细胞寿命平均120天，生成与破坏保持动态平衡。各种生理与病理因素可以影响红细胞数目，红细胞减少较为多见，当低于参考值低限时即为贫血，可因造血原料缺乏、骨髓功能障碍、失血、溶血等因素引起。10－1－3纤维蛋白原一种由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质，是纤维蛋白的前体。分子量340,000，半衰期4～6日。血浆中参考值2～4克/升。纤维蛋白原由α、β、γ三对不同多肽链所组成，多肽链间以二硫键相连。在凝血酶作用下，α链与β链分别释放出A肽与B肽，生成纤维蛋白单体。在此过程中，由于释放了酸性多肽，负电性降低，单体易于聚合成纤维蛋白多聚体。但此时单体之间借氢键与疏水键相连，尚可溶于稀酸和尿素溶液中。进一步在Ca+2与活化的XIII因子作用下，单体之间以共价键相连，则变成稳定的不溶性纤维蛋白凝块，完成凝血过程。肝功能严重障碍或先天性缺乏，均可使血浆纤维蛋白原浓度下降，严重时可有出血倾向。10－1－4血清血液凝固析出的淡黄色透明液体。如将血液自血管内抽出，放入试管中，不加抗凝剂则凝血反应被激活，血液迅速凝固，形成胶冻。凝血块收缩，其周围所析出之淡黄色透明液体即为血清，也可于凝血后经离心取得。在凝血过程中，纤维蛋白原转变成纤维蛋白块所以血清中无纤维蛋白原，这一点是与血浆最大的区别。而在凝血反应中，血小板释放出许多物质，各凝血因子也都发生了变化。这些成分都留在血清中并继续发生变化，如凝血酶原变成凝血酶，并随血清存放时间逐渐减少以至消失。这些也都是与血浆区别之处。但大量未参加凝血反应的物质则与血浆基本相同。为避免抗凝剂的干扰，血液中许多化学成分的分析，都以血清为样品。10－1－...
