XX年县合疗办新农合工作汇报**年**年，县合疗办在县委、县政府的正确领导下，在上级部门的精心指导下，认真贯彻落实省市卫生工作会议精神和**年新农合工作指导意见，继续推进新农合支付制度改革，加强定点医疗机构监督管理，提高信息化管理水平，科学调整年度基金使用方案，切实加强定点医疗机构监督管理，努力提高管理服务水平。通过不懈努力，各项工作取得新的成绩。一、基本运行情况截止目前，各级定点医院共收治参合住院患者66105人次，报销住院医药费用18788.2万元，次均住院补助2833元；门诊统筹定点医疗机构共接诊患者1255895人次，报销补助门诊医药费用2201.65万元；特殊慢性病补助7396人，补助671.84万元；65岁以上老人义齿修复747人，补助总额41.05万元。全县新农合受益面283%。二、职能目标任务完成情况（一）苏宁云商项目进展顺利。截止11月底，累计完成投资3.51亿元，项目分XX县区、XX县区两个部分进行建设，5栋仓储完成主体建设及内部砌墙、地面硬化、次结构安装等工作，配套设备已完成订购，正在吊运安装；办公楼完成内部装修已交付使用；项目区给排水管网、道路硬化等全部完成。（二）扎实开展参合筹资工作，圆满完成年度筹资任务。**年全县参合人数达到470134人，比**年增加1796人，参合率100%，实现了应参尽参、应保尽保。**年城乡参合居民个人缴费提高到130元/人，财政补助440元/人，人均筹资标准达到570元，年度筹资总额达到2.6亿元。（三）结合实际，调整了基金使用方案。按照省市指导意见，结合筹资标准进一步提高的实际，将县、乡定点医院住院报销比例各提高5个百分点，分别达到县级75%、乡级85%。参合患者次均住院补助达到2833元；门诊统筹年个人报销封顶额由70元提高到100元。（四）继续推进新农合支付制度改革，调整完善了实施方案。在继续推行新农合支付制度改革的同时，将村卫生室门诊第1页共7页统筹基金诊次拨付额标准由16元/年.人提高到18元/年.人；对县内定点医院制定并下达了**年度新农合住院补助基金人次总额预付指标；完善了市级定点医院住院补助基金人头定额结算和年度总额控制制度，减轻了市级医院接诊大病患者补偿基金压力。（五）全面配套建立实施分级诊疗制度。通过新农合报销政策调整及时跟进实施分级诊疗制度，发挥报销政策的约束引导作用，重点抓好县外转诊管理工作，严格执行自行转诊降低比例报销规定，将县外住院患者比例控制在20%左右。促进患者分级诊疗、双向转诊，有效减轻患者医疗负担，减少新农合基金浪费。（六）加强了新农合监督管理和医药费用控制工作。一是继续完善定点医疗机构协议管理措施和新农合监管指标体系。与定点医疗机构签订了年度服务协议，按月或按季度统计考核，考核结果与定点医院总额预付资金拨付挂钩并严格兑现；二是组织开展了三次“三合理”专项检查，发现不合理检查、治疗、用药等问题46例次，扣减11家定点医院预算资金26.9万元，进一步提高了定点医疗机构加强内部管理、规范医疗服务行为的自觉性和主动性；三是进一步加强了定点医院日常监督管理工作，做到“定点医院每周必查一次”“定点卫生室每月必查一次”，对发现的违规问题及时进行查处；四是严格执行定点医疗机构次均住院费用控制制度，切实减轻群众医疗负担。截止11月底，共扣减14家定点医院次均费用超标补偿资金175.57万元。（七）全面推进新农合信息化建设，实施新农合就医结算支付“一卡通”。新农合信息化管理系统建设稳步推进，现已实现了与市级平台的互联互通，除特殊慢病、全口义齿外，住院、门诊报销均实现了系统结算，自动生成统计报表。全县已制发居民健康卡47万余张，发卡率98.6%，激活率92%。县内公立医疗机构和村卫生室9月份已开始使用居民健康卡办理新农合业务。新农合管理系统与智慧医疗管理系统成功对接，已正常使用。（八）配合县审计局完成了全县新农合资金审计工作。摸第2页共7页清了全县截止**年末新农合资金收支结余情况及结余分布情况、大病保险报销情况、**-**年住院补偿情况，为实施市级统筹和基金上划管理奠定了坚实基础。（九）组织开展了**年度参合筹资工作。10月份组织实施了惠民卡代扣代缴参合参保费四方协议签订工...
