健康教育在门诊高血压病患者的应用进展【摘要】高血压病已成为危害人类健康的全球性问题。有研究表明，健康教育能有效提高门诊高血压病患者血压控制率和依从性，有效改善生活方式，增强自我监控能力。本文对近年来健康教育在门诊高血压病患者的应用进展综述如下。【关键词】高血压病；健康教育；生活方式；依从性ProgressonapplicationofhealtheducationinOutpatientsSufferingfromHypertension*********,Departmentof*********,TheSecondAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity,Nanjing210003,China【Abstract】Hypertensionhasbecomeaglobalissuesthatthreatenshumanhealthseriously.Studieshaveshownthatapplicationofhealtheducationinoutpatientswithhypertensioncaneffectivelyelevatehypertensioncontrolrateandcompliance，alterunhealthylifestyleandstrengthenselfmonitoringabilityaswell．Thisreviewsummarizestherelevantadvancesonhealtheducationforoutpatientssufferingfromhypertension.【Keywords】hypertension；healtheducation；lifestyle；compliance根据卫生部门的统计资料显示，目前我国高血压病患者已超过1.3亿人，患病率在13%左右，并以每年300万的速度增加，其中老年人的高血压患病率更是高达25%-35%。因此，如何提高广大人民群众的自我保健意识，做到早期预防、规律治疗，对于有效地控制血压、预防并发症、提高生活质量意义重大。近年来，随着循证护理学的发展，对门诊高血压高危人群及患者实施健康教育受到了患者家属以及医护人员的广泛青睐与肯定。1.高血压概述高血压是一种以动静脉压升高为特征，或是一种没有明显自觉症状，仅以血压持续超过140／90mmHg为特征的慢性病[1]。临床表现一般可有头晕、头痛、眼花、耳呜、失眠、乏力等症状。有时可有心前区不适，甚至心绞痛或因过早搏动引起心悸，其并发症为脑血管并发症(脑卒中)最为常见。1.1高血压与脑血管意外高血压不仅患病率高，且易引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素[2]。国内外研究报道：血压水平升高，会伴随心脑血管病发病风险升高，其中，Verdecchia[3]认为脉压(PP)在评价血管硬化方面具有优越性。Frmfldn[4]称，PP每递增10mmHg，心脑血管总的死亡风险增加1o％。Vaccarind[5]报道血压在超过正常血压值lOmmHg时，心血管病(CVD)发病危险增加1倍，当血压增至140-149/90-94mmHg时，CVD危险增加倍，当血压在180/110mmHg以上时，CVD发病危险增加10倍。Mosley[6]研究发现，老年高血压病患者中PP的预测作用同样也大干收缩压和舒张压。此外，研究表明[7]降低血压值与减少心血管事件呈正相关。1.2高血压的治疗和护理目标高血压的治疗目标是降低血压、防止并发症、降低病死率；护理目标是高血压病病人能自我调整情绪、血压控制在合适的范围、躯体不适减轻[8]。据SHEP、Syst—Eur、Syst—China等[9]单纯收缩期高血压临床试验的综合分析，降压治疗可使脑卒中事件下降33％，冠心病事件下降23％。一般普通高血压患者应严格控制在140/90mmHg以下，老年高血压患者血压目标收缩压应当<150mmHg，合并糖尿病和高危/极高危以及伴有其他临床情况(脑卒中、心肌梗死、肾功能不全、蛋白尿)患者的血压则应降至130/80mmHg以下[10]。对于>80岁的高龄老人，最新的HYVET研究显示，血压控制在150/80mmHg以内，降低脑卒中作用最好[11]；2007年欧洲高血压协会和欧洲心脏病学会(ESH/ESC)指南强调了总体心血管危险评估的重要性[12]，倡导在高血压治疗中要全面评估心血管风险。2.健康教育在高血压中的作用高血压是心理、行为和遗传因素综合作用的结果，在普通人群中有“三高”（患病率高、致残率高和死亡率高）、“三低”（知晓率低、服药率低和控制率低）和“三不”（不规律服药、不难受不服药和不爱用药）等特点，为高血压的控制带来困难，尤其是农村患者[13]。2005年高血压防治指南明确指出，健康知识是提高患者治疗率、控制率的重要条件，健康教育可提高病人接受干预的自觉性，从而使大多数病人能够坚持改变生活方式和服药治疗。健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育...
