电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

第七章利尿药与脱水药VIP免费

第七章利尿药与脱水药_第1页
1/7
第七章利尿药与脱水药_第2页
2/7
第七章利尿药与脱水药_第3页
3/7
第106页共7页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第106页共7页第七章利尿药与脱水药学习要点一、利尿药利尿药是作用于肾脏,增加电解质和水排泄,使尿量增多的药物。按其效能和作用部位分为三类。1.高效利尿药:主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部,如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。该药能特异性地与C1-竞争K+-Na+-Cl-共同转运载体蛋白的Cl-结合部位。高效利尿药使K+的排泄增加,Cl-的排出量超过Na+。主要经近曲小管有机酸分泌机制分泌,随尿以原形排出。呋塞米能降低肾血管阻力,增加肾血流量,改变肾皮质内血流分布;还可降低充血性心衰患者左室充盈压,减轻肺淤血。其不良反应有:①代谢性碱中毒;②脱水与电解质紊乱,表现为低血容量、低血钾、低血钠和低氯碱血症等。③其他潜在不良反应包括耳毒性(尤其猫用高剂量注射)、大剂量可出现胃肠道扰乱和血液学扰乱。2.中效利尿药:主要作用于远曲小管近端;如噻嗪类、氯肽酮等。噻嗪类是广泛应用的一类口服利尿药和降压药。氯噻酮虽无噻嗪环结构,但其药理作用与噻嗪类相似。药理作用为:①利尿作用。抑制远曲小管近端K+-Na+-Cl-共同转运载体。②抗尿崩症作用。主要与抑制磷酸二酯酶的作用有关;还因增加NaCl的排出,造成负盐平衡,导致血浆渗透压的降低,减轻口渴感和减少饮水量。③降压作用。其不良反应表现为:①电解质紊乱。②潴留现象,如高尿酸血症、高钙血症。③代谢变化与其抑制胰岛素的分泌或抑制肝脏磷酸二酯酶的作用有关,如高血糖、高脂血症。④其他,如溶血性贫血、血小板减少、急性胰腺炎等。3.低效利尿药:主要作用于远曲小管和集合管,如螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利等,以及作用于近曲小管的利尿药,如乙酰唑胺等。螺内酯的化学结构与醛固酮相似。螺内酯与醛固酮竞争醛固酮受体,阻碍蛋白质的合成,抑制Na+—K+交换,减少Na+的再吸收和K+的分泌,表现出排Na+、留K+作用。其不良反应较轻,可引起头痛、困倦与精神紊乱等。有性激素样副作用,可引起男子乳房女性化和性功能障碍,妇女多毛症等。氨苯蝶啶及阿米洛利阻滞管腔Na+通道而减少Na+的再吸收。长期服用可致高钾血症。利尿药的临床应用:①消除水肿:心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、急性肺水肿及脑水肿。②慢性心功能不全的治疗。③高血压的治疗。④加速某些毒物的排泄。⑤尿崩症。⑥特发性高尿钙血症和钙结石。⑦高钙血症。二、脱水药脱水药是指能消除组织水肿的药物,又称为渗透性利尿药。包括甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖等。该类药具备如下特点:静脉注射后不易通过毛细血管进入组织;易经肾小球滤过;不易被肾小管再吸收;在体内不被代谢。第107页共7页第106页共7页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第107页共7页甘露醇具有脱水作用和利尿作用,用于脑水肿、青光眼及预防急性肾功能衰竭。试题精选一、选择题A型题1.排钠效能最高的利尿药是()A.氢氯噻嗪B.阿米洛利C.呋塞米D.环戊氯噻嗪E.苄氟噻嗪2.可引起酸血症的利尿药是()A.氯酞酮B.乙酰唑胺C.呋塞米D.布美他尼E.氨苯蝶啶3.伴有糖尿病的水肿病人,不宜选用的利尿药是()A.布美他尼B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.乙酰唑胺E.依他尼酸4.与依他尼酸合用,可增强耳毒性的抗生素是()A.青霉素B.氨苄青霉素C.四环素D.红霉素E.链霉素5.最易引起暂时或永久性耳聋的利尿药是()A.依他尼酸B.布美他尼C.呋塞米D.氢氯噻嗪E.氯酞酮6.可减弱高效利尿药作用的药物是()A.吲哚美辛B.链霉素C.青霉素D.头孢唑啉E.卡那霉素7.可加速毒物排泄的药物是()A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.乙酰唑胺D.氨苯蝶啶E.甘露醇8.治疗特发性高尿钙症和钙结石可选用()A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.乙酰唑胺D.氨苯蝶啶E.甘露醇9.治疗高血钙症可选用()A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.乙酰唑胺D.氨苯蝶啶E.甘露醇10.治疗脑水肿最宜选用()A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.乙酰唑胺D.氨苯蝶啶E.甘露醇11.可引起高血钾的药物是()A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.环戊氯噻嗪D.阿米洛利E.乙酰唑胺12.能降低眼内压,用于治疗青光眼的利尿药是()A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

第七章利尿药与脱水药

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部