第1页共63页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共63页试用现代医学观点重新解读《伤寒论》的方药温胆汤：心理创伤后应激障碍专方。1温胆汤:“大病后,虚烦不得眠,此胆寒故也,宜服温胆汤方”。治“心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸证,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安”。温胆汤体质：中青年多见；营养较好,体型中等偏胖；肤色滋润或油腻,或黄暗,或有浮肿貌；主诉甚多,阳性体征少；平素情绪不稳,敏感多疑；易出现咽喉异物感、恶心、呕吐、黏痰、头晕、心悸、失眠、焦虑、多疑、恐惧、忧虑、抑郁、多梦、晕车、恐高、害怕小动物等。常见病有：创伤后应激障碍、恐惧症、更年期综合征、产后抑郁症、精神分裂症、幻听、临界高血压、冠心病、心脏神经官能症、室早、心律失常、抽动症、近视、弱视、失眠、眩晕、头痛、胃炎等。常规加减：胸闷烦躁失眠、心律偏快者加黄连；咽喉异物感、腹胀者合半夏厚朴汤；口干、胸闷、焦虑、腹胀者合栀子厚朴汤；精神恍惚、失眠而脉不滑、舌不红者合酸枣仁汤,该类患者多为更年期中老年妇女；乏力、精神萎靡、脉缓者加麻黄。按：本病案（略）体现了辨体质用药的重要性。患者中等偏胖,皮肤白晰有光泽,两眼圆而光亮,眼神抑郁,表情冷漠。其父代诉病情,中间能恰当地补充,语声低柔。提示患者体质尚好,注重形象,谨慎细心,第2页共63页第1页共63页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共63页情感丰富。其体型、皮肤、好发症状、行为特征、精神特征都符合温胆汤体质,故用温胆汤治之取效。按：麻黄附子细辛汤和温胆汤均是治疗精神分裂症常用方剂。本病案（略）先期治疗着眼于懒言少动、反应迟钝、目光呆滞、嗜睡、易疲等症状,且肥胖而面色较暗,用前方以振奋患者身体机能,病情有所好转又反复且多疑,自觉本病由手淫引起,多食则寒战,稍动则腰痛,提示其精神症状突出,其他症状均符合温胆汤体质,且精神分裂症在温胆汤主治疾病谱内,遂改用温胆汤,效果显著。用温胆汤治疗精神分裂症一般加味不多,但半夏、茯苓、枳壳用量宜较大（15-30g）。一方面考察“人”是否属于温胆汤体质,另一方面考察患者的“病”是否属于温胆汤的主治疾病谱,是能否正确运用温胆汤的关键。1桂枝汤古代的补益剂.兵荒马乱，战场上的士兵，疲于奔命的难民，寒冷、饥饿、极度疲劳、精神紧张以后，出现自汗、心悸、腹痛、脉弱等情况，就是桂枝汤的最佳适应者。大量出汗，多日未正常进食和休息，风餐露宿、饥寒交迫，这样的人必定形容憔悴消瘦。惊恐导致心悸烘热，饥饿导致干呕、腹痛，反复出汗使得全身肌肉酸痛，寒冷的刺激又使鼻流清涕、关节痛、恶风,这就是桂枝汤证。甘草、姜枣、桂枝、芍药，就像今天的酸辣汤。喝一碗，再喝热粥，盖上被子，好好睡一觉……病人自然会微微出汗，一觉醒后，许多症状必然减轻。这就是桂枝汤的魅力。桂枝汤不是发汗剂，病人服药以后第3页共63页第2页共63页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共63页的汗出，是机体各种调节机能恢复的标志，中医的话说，是那热粥的“谷气”加上患者的“胃气”交融的结果，是“营卫之气和谐”的结果，是体内阴阳平衡的结果。2麻黄汤比较安全的发汗剂。温服后伴随着心跳的加剧，周身开始发热，皮肤开始湿润，随着大汗的到来，“体若燔炭”变成“脉静身凉”，“无汗而喘”变为心平气和，“骨节疼痛”变为浑身舒坦。麻黄是汤中的主药，有强烈发汗作用，同时导致心跳加剧，甚至出现“其人叉手自冒心，心下悸，欲得按”的情况，或者如“气从少腹上冲心”症状。对此，张仲景自有办法，那就是服用桂枝甘草汤。桂枝四两、甘草二两，这两味药物具有定悸的作用。也就是说，麻黄汤中的桂枝甘草具有对麻黄发汗动悸作用的预防作用。所以说，麻黄汤是安全的发汗药。小青龙汤气管与支气管炎症的专方。是剧烈咳嗽和大量稀痰的镇咳剂与化痰剂，具有明显的近期疗效，多用于急性支气管炎和慢支急性期。对于以“咳”“喘”“痰稀”为主诉的呼吸系统疾病，确是一张王牌药。咳嗽是本方主治目标。...
