胆囊结石护理计划姓名病区床号诊断住院号时间护理诊断护理目标护理措施停止时间效果评价O1：1.病人的焦虑症状是否改善。1.病人能否掌握解除焦虑的方式。2.病人是否愿意接受LC的手术方式。O2:1.病人所采取的应对方式是P1：焦虑1.病人I1:1.腹腔镜能说出引1.详细介绍胆囊切除起焦虑的LC手术的适术的知识原因。应证、手术方缺乏.22.病人式和优点。顾虑手术能采取应1.对病人所效果及预对焦虑的提出的疑问后。有效方给予明确的、有效的、积极P2:睡眠法.型态紊3.病人的信息，必要乱:了解手术时介绍病人1。焦虑。方式和目与经历过相2。环境改的，并接同手术的病变。3.呕受LC手友交谈，使其吐、疼痛、术。腹胀。有足够的心4.病人理承受能力。P3：舒适的焦虑症做好心理疏的改变:状缓解，导，告诉病人1.胃管、表现为生可通过看书、导尿管的理、行为、听轻音乐、与刺激。2。情绪正室友交谈、散手术创常.步等措施来否有效.2。病人恢复正常睡眠型态的程度。O3:1病人是否感觉舒适，是否掌握应付措施。2采取应对不适的措施后效果如何.O4：1。病人术后3天的体温是否正常.2。病人切口处皮肤伤。3。恶1。病人消除紧张、不心、呕吐、能叙述影安心理，保持腹胀。4.响睡眠的情绪稳定。病人角色原因.强化。I2:2。病人能1。为病人提P4：潜在描述和掌供安静、舒并发症—握促进睡适、无不良刺-感染相眠的方激的环境。关因素：1法。2。尽量满足腹部有切3.病人病人以前的口。2腹能克服不入睡习惯和部有引流适所引起方式。管.的入睡困3.充分运用交谈沟通技P5：知识难。缺乏：术4.病人主巧，帮助病人后康复知诉睡眠充克服焦虑情识相关足，表现绪。因素：未为白天精4.指导病人经历腹腔力充沛，采取促进睡镜胆囊切无疲倦眠的措施：①除手术及感。睡前少喝刺是否红肿，有无渗液。3.腹腔引流管是否通畅、固定,引流液的颜色有无异常.O5：1.病人手术后进食、体力恢复、自理恢复的程度。2.病人对出院指导的掌握程度.缺乏此方1.病人能激性饮料，如面的信接受现浓茶、咖啡；息.状，表现②睡前可听为主动配轻音乐、看合完成各书、看报;③种治疗、睡前洗澡、洗护理。水泡脚.2.病人主5。尽量将各观感觉恢种疹疗、护理复良好,集中进行，避表现为精免过多打扰力充沛.病人。1.病人懂6。必要时给得术后腹予镇静、安部放置引眠、止呕、止流管的目痛等药物治的和重要疗，并观察用性。药后病人睡2。病人能眠改善情况。描述伤口I3:感染的先1。插胃管和兆表现。导尿管前用1。病人能石蜡油将管掌握进食道充分润滑,原则。插管动作要2.术后第轻柔、熟练，1天病人同时要注意可下床活无菌操作,对动，独立不能合作者完成洗可在麻醉后脸，入厕插管。等活动。2.留置胃管3.病人能者，给予口腔掌握出院护理，每天2后的自我—3次。护理知3.留置导尿识。管的病人，每天2-3次会阴护理。4.给予超声雾化吸入,每天2次,或给予润喉片等药物，减轻咽喉部不适。5。帮助病人选择舒适的卧位。6.呕吐者及时清洁口腔，并慎防吸入性肺炎的发生，为病人及时更换被污染的床单、衣裤等。7。遵医嘱给予止痛、止呕药物，并观察药物效果。8.术后鼓励病人早期下床活动，并协助病人完成洗脸、漱口、入厕等自理活动。9.拔胃管前将胃液抽吸干净后拔除，清洁鼻腔,给予口腔护理。10拔尿管时应先放尽尿液，然后拔除，拔管动作应轻柔，防止损伤尿道。I4:1。术前指导病人清洁腹部皮肤，修剪指甲，避免抓伤皮肤；常规备皮、更衣，并以酒精或松节油擦洗脐部至干净无污垢。2。向病人宣教切口感染的临床表现。3。术后第1天用碘酊烧灼伤口处，更换创口贴,观察伤口有无异样。4.向病人介绍引流管的目的及重要性,并正确护理腹部引流管。5.术后监测体温、脉搏、呼吸,每天3次,若体温〉38。5℃，则每天连续监测4次，若体温〉39℃，则每天连续监测6次。6.当体温>38.5℃时，应立即给予物理降温，如醇浴、温水擦浴、冰敷等.7。必要时给予药物降温。8若有寒颤,应加盖棉被、放置热水袋等物保暖。9.散热后及时给予擦干身体，更换衣裤、床单，避免受凉.I5：1。指导病人在麻醉清醒后即可进食高蛋白、高热量、低脂肪、清淡的流质饮食，少食多餐。2。指导并协助病人完成床旁活动,洗脸、漱口、入厕等适...
