脑梗塞的护理计划人体最高耐受热约40.6~41。4℃.高达43℃则极少存活.因此，护士对发热病人应密切观察及护理：1、应注意对高热病人体温的监测:每4小时测量体温一次，待体温恢复正常三天后可减至每日2次。同时密切观察其他生命体征,如有异常情况，应立即通知医生。2、用冰袋冷敷头部，体温＞39。5℃时进行酒精擦浴或药物降温，降温半小时后测体温并记录.3、补充营养和水分：高热时，由于迷走神经兴奋降低，使胃肠活动及消化吸收降低;而另一面，分解代谢增加，营养物质大量消耗。引起消瘦、衰弱和营养不良。因此,应供给高热、高蛋白的流质或半流质饮食，并鼓励病人进食，对不能进食者，必要时用鼻饲补充营养,以弥补代谢之消耗。高热可使其机体丧失大量水分，应鼓励病人多饮水，必要时，由静脉补充液体、营养物质和电解质等。4、加强口腔护理：长期发热病人，唾液分泌减少，口腔内食物残渣易于发酵、促进细菌繁殖，同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏，易于引起口腔溃疡，应加强口腔护理,减少并发症的发生。5、高热病人由于新陈代谢率增快，消耗大而进食少，体质虚弱,应卧床体息减少活动。在退热过程中往往大量出汗，应加强皮肤护理,及时擦干汗液并更衣以防感冒。6、高热病人体温骤降时，常伴有大量出汗，以致造成体液大量丢失，年老体弱及心血管病人极易出现血压下降、脉搏细速，四肢冰冷等虚脱或体克表现，应密切观察，一旦出现上述情况,应立即配合医生及时处理，不恰当地使用退热剂,可出现类似情况，应慎用.一、生活自理缺陷［相关因素]偏瘫。意识障碍.体力不支，虚弱。认知障碍。［主要表现］不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。依赖心理增强。视力障碍,感知障碍。[护理目标］病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。病人恢复到原来的日常生活自理水平.[护理措施]协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。信号灯放在病人手边,听到铃声立即予以答复。恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心,以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量.卧床期间协助病人完成生活护理：穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服.③穿不用系带的鞋.④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人.卫生/沐浴自理缺陷:①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾)甲.②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。④出汗多时,及时擦洗，更换干净衣裤。入厕自理缺陷:①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。②手纸放在病人伸手可及之处,必要时帮助病人穿脱衣服.③入厕时注意安全,防止跌倒。④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。⑤必要时给予便器,协助其在床上排便。进食自理缺陷：①保持进行食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动.②给病人充足的进食时间,进食速度宜慢.③有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食.④对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理2次。⑤尽可能鼓励病人用健侧手进食。［重点评价］病人生活需要是否得到满足,床单位是否清洁、舒适。病人自理能力是否得到提高,能进行哪些自理活动。病人能否完全恢复日常生活自理能力。清理呼吸道无效［相关因素］1．肺部感染。2．分泌物过多。3．咳嗽无力或疲乏。意识障碍，认知障碍。[主要表现］呼吸音粗，呼吸浅而快,伴有鼻翼煽动、三凹征。呼吸道分泌物多、咳嗽、咳痰。咳嗽无力，不能有效地咳出痰液.因呼吸困难，使用辅助呼吸机。动脉血气分析氧分压降低，二氧化碳分压升高。［护理目标］病人呼吸道通畅，表现为呼吸音清晰，呼吸正常并经治疗后能有效地咳出痰液。[护理措施]保持室内空气新鲜,每天通风2次，每次15∽30分钟，并注意保暖。保持室温在18∽22℃，湿度50％∽70％。如果病人有痰鸣音，鼓励病...
