医务人员职业健康与安全防护医疗卫生行业是劳动和技术密集型行业,医务人员是构成社会劳动力的一个重要局部。医务人员在工作过程中需要面对各种疾病的患者,常常暴露于生物、化学、物理有害因素中,并处于高度紧急及心理学过度应急状态,遇到突发公共卫生大事,还需要面对并处理濒临危难的个体、群体,有时甚至处于危急的环境中,其所遇到的职业性危害,既有慢性长期的影响,又有急性突发性的危害。医务人员担负救死扶伤的使命,是把握着疾病诊断和救治丰富学问和技能的群体,其工作环境布满危急,如何爱护该特别职业人群的身体安康、生命安全,并改善他们的生命质量,是职业卫生工和社会都必需担负的责任。医务人员具有传染病易感者和感染源的双重身份,做好医务人员的职业防护,既爱护了医务人员,又爱护了病人,具有特别重要的临床意义。在我国，医务人员面临的挑战，我国是乙型肝炎高发区，乙肝总感染率高达６０％,大约1.5亿都有慢性肝炎，最终肝衰竭或肝癌。艾滋病的流行已经进入快速增长期，我国有艾滋病感染人数已经超过１００万，也就是说医务人员面临职业感染危急性增加。（一）对于医务人员面临的职业危害因素主要有1．生物性因素：生物危害因素主要指能导致医务人员感染传染病的病毒、细菌和寄生虫等。在世界各地医务人员，所患职业病中,传染病是一个重要局部。因职业接触造成感染的血源性病原体主要有3种:乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)2.物理性因素：医院有多种放射性医用诊断和治疗装置及物品,其辐射损伤是造成医务人员最严峻的职业危害因素之一。医院大量使用激光和超声波,操作不当或设备消失特别会对作业人员眼睛造成损害。针刺损伤是护士最常见的职业事故,其危害不仅限于针刺损伤本身,还可以传播疾病,尤其是目前尚无特异疗效的AIDS。美国每年至少发生１００万次意外针刺伤，有100～200名医务人员死于乙肝病毒感染。过去20年，共有54位医务人员在医疗工作感染HIV,其中48人是由于污染的针头刺破皮肤引起，数名感染者已经死亡。毛秀英对1075名护士针刺伤调查结果显示：针刺伤率高达80.6%，被污染针头刺伤占60%。并且针刺伤可传播20多种血源性传染病。针刺暴露发生于：注射、抽血、静脉穿刺或拔除、锐器处理、废弃物处理、外科手术缝合等3.化学性因素：医院是一个频繁使用消毒灭菌剂、麻醉剂和各种抗肿瘤药物的场所,医务人员长期接触有机溶剂(如乙醚、甲醇、甲醛)、麻醉气体(如笑气)、消毒气体(如氧化乙烯)等多种化学物质,易引起化学物质急性和慢性中毒,职业暴露于抗癌药对医务人员可以造成毒性反响和遗传损伤。甲醛可刺激呼吸道黏膜,急性大剂量接触可致肺水肿,它是护士职业性皮炎、职业性哮喘的最常见缘由。戊二醛有刺激性和致敏作用,可引起接触性皮炎、哮喘和鼻炎。有讨论说明,接触麻醉剂的医护人员中,不良妊娠结局、肝脏病、肾脏病及维生素B12代谢紊乱的发生率较高。不同的体液对于医务人员也是有害的，含病毒高的血液和体液依次是：血液、精液、阴道分泌物、羊水等，含病毒低的血液和体液依次是：尿液、粪便、汗液、泪液、母乳。4.心理社会性因素急救室、重症监护病房的医务人员如外科医师、手术室护士,每天要抢救各种危重病人,作息没有规律,精神高度紧急,工作强度大,仍旧会有病人自然或因抢救无效死亡,医务人员要承受较大的心理压力。与传染病患者的职业接触,特殊是接触HIV感染病人的血液、体液，对医务人员有明显的负面心理影响。医务人员在忍受巨大精神压力和体力负担的同时,还要忍受少数患者家属的无理纠纷甚至生命威逼和损害。（二）医务人员职业安康状况全国政协委员、解放军总医院副院长范利在参与全国两会前，针对医务人员的安康状况专过调查。结果显示，综合医院86%的人有不同程度的睡眠障碍，72%的人有疲乏感，48.6%的医护人员产生职业倦怠，40%的人心情不稳定，27.74%的人存在焦虑、急躁、抑郁等心理问题；16%的人因得了身心疾病而离职；12%的医生曾经患过抑郁症，但由于“耻辱感”剧烈，甚至因可怕失去工作而拒绝求助心理医生。医务人员工作压力大、心理和生理长期超负荷导致离婚率高，安眠药服用率高，饮酒吸烟率高，高血压、癌症、消化...
